異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較

郭 超

（葉縣人民醫(yī)院麻醉科，河南 葉縣 467200）

異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較

郭 超

（葉縣人民醫(yī)院麻醉科，河南 葉縣 467200）

目的 本研究將對(duì)異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。方法 選擇我院2012年4月至2013年4月所收治的80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組的患者給予靜吸復(fù)合麻醉處理，觀察組的患者給予靶控靜脈麻醉處理，對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、惡心的概率存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患者的拔管時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間存在一定的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行麻醉處理的過(guò)程中，靶控靜脈麻醉在術(shù)后拔管以及恢復(fù)方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以對(duì)其進(jìn)行推廣使用。

異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靜吸復(fù)合麻醉；靶控靜脈麻醉

隨著麻醉學(xué)的不斷發(fā)展，靶控靜脈麻醉（TCI）在各類臨床手術(shù)中得到了十分廣泛的應(yīng)用。這種麻醉方式主要是以藥效動(dòng)力學(xué)作為理論依據(jù)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)對(duì)藥物在人體內(nèi)的分解情況進(jìn)行模擬，然后在找出最佳的給藥方案[1,2]。此種麻醉方式可以根據(jù)手術(shù)的具體要求來(lái)對(duì)麻醉藥物的劑量以及麻醉深度進(jìn)行合理的控制。本研究將對(duì)我院80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者的臨床麻醉資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月至2013年4月所收治的80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，其中有56例男性，24例女性，所有患者的年齡為19～66歲，平均年齡為34.2歲。本研究的所有患者均不存在精神病、糖尿病、高血脂、高血壓等病史，所有患者在檢查的過(guò)程中均不存在腎功能以及肝功能異常的情況。利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別、病情、職業(yè)等一般資料之間存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)該組患者給予靜吸復(fù)合麻醉處理，即在手術(shù)前對(duì)患者給予2 μg/kg的芬太尼以及3 mg/kg的異丙酚筋脈推注，并對(duì)其進(jìn)行誘導(dǎo)插管。術(shù)中對(duì)患者給予66%的N2O以及2%的異氟烷來(lái)對(duì)患者進(jìn)行麻醉維持，手術(shù)結(jié)束時(shí)立即停止對(duì)患者進(jìn)行麻醉藥物的供給。

1.2.2 觀察組：對(duì)該組患者給予靶控靜脈麻醉處理，即利用電腦程序來(lái)對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中的芬太尼以及異丙酚的輸注量進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂啤；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，通過(guò)面罩來(lái)對(duì)其進(jìn)行3 min的純氧誘導(dǎo)，術(shù)前對(duì)患者給予0.5 mg的阿托品肌內(nèi)注射。將患者的各項(xiàng)集體指標(biāo)輸入電腦中，利用電腦來(lái)對(duì)給藥的參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?。在?duì)患者進(jìn)行麻醉之初，可以將芬太尼的濃度調(diào)整為2 μg/L，術(shù)后當(dāng)患者能夠自主呼吸時(shí)，就可以對(duì)其進(jìn)行拔除管處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士就必須利用多功能監(jiān)測(cè)儀來(lái)對(duì)患者的心率、脈氧飽和度、心電圖、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)還必須對(duì)麻醉的相關(guān)情況進(jìn)行記錄，并對(duì)患者的拔管時(shí)間、停藥時(shí)間以及恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、惡心的概率存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患者的拔管時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間存在一定的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

在對(duì)患者進(jìn)行臨床手術(shù)的過(guò)程中，靜吸復(fù)合麻醉的方式相對(duì)較為常見(jiàn)。隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，麻醉技術(shù)也在一定程度上得到了很大的提高[4]，靶控靜脈麻醉由于其具有操作簡(jiǎn)單、藥物劑量易于控制等優(yōu)點(diǎn)，在對(duì)患者行臨床手術(shù)治療時(shí)，此類麻醉方式得到了十分廣泛的應(yīng)用[5]。

本研究的結(jié)果顯示，在對(duì)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行麻醉師時(shí)，靶控靜脈麻醉在拔管時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間方面明顯優(yōu)于靜吸復(fù)合麻醉[6]，它們之間的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。但兩組患者在術(shù)后嘔吐以及疼痛的差異不明顯，具有可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。因此，在對(duì)患者進(jìn)行臨床手術(shù)治療室，可以對(duì)靜吸復(fù)合麻醉的方式進(jìn)行推廣使用。

[1] 蘭曉文,史會(huì)芹,何健超,等.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的效果對(duì)比[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(18):2682-2685.

[2] 謝穎,陳依君.OSAS小兒瑞芬太尼全憑靜脈麻醉后蘇醒期躁動(dòng)觀察[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,28(10):1314-1316.

[3] 王永偉,張善晶.異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(10):155.

[4] 李蕾.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(36):7902.

[5] Fleisher LA,Hogue S,Colopy M.Does functional ability in the postoperative period differ between remifentanil and fentanylbased anesthesia[J].J Clin Anesth,2001,13(6):401-406.

[6] Davis PJ,Finkel JC,Orr RJ.A randomized,double-blinded study of remifentanil versus fentanyl for tonsillectomy and adenoidectomy surgery in pediatric ambulatory surgical patients[J].Anesth Analg,2000,90(4):863-871.

R614

：B

：1671-8194（2014）08-0118-02