1例神經衰弱老人的森田療法的案例報告

于偉

1例神經衰弱老人的森田療法的案例報告

于偉

求助者女性77歲, 有糖尿病、高血壓、心腦血管疾病, 經常和家人述說身體上的痛苦和生活上與老伴相處的煩惱, 經常因為一點小事而緊張, 緊張的程度與環境不相符, 符合神經衰弱的癥狀,經1個月森田療法, 家人反映老人情況有所好轉, 由于家人的不斷鼓勵和表揚, 老人走出家門, 與朋友唱歌、散步、變得積極樂觀多了。

神經衰弱；心理疏導；家庭保健

1 求助者基本資料

求助者：77歲, 女性, 多年患有心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病。常年遵照醫囑服藥, 目前病情穩定。最近消化系統出現問題, 有便秘現象, 但是到醫院進行血液、尿液及拍片診斷后并沒有任何病癥。常年老人稱自己有睡眠障礙,早上3點鐘就醒, 家人都不愿和他交流, 因為嫌棄他總是重復話題, 而且話題都是家里不順心的事。家人與他相處都有不快的感覺, 孩子們都紛紛減少了探望父母的時間。求助者若是有朋友或親戚探望都會表現出精力充沛身體健康的樣子, 客人一走就非常疲憊, 但與孩子相處就非常緊張。

2 求助者的主要癥狀整理與鑒定

2.1與精神易興奮相聯系的精神易疲勞 求助者表現為聯想和回憶增多而且雜亂?？措娨暵爮V播都會引發不快, 聯想和回憶的內容幾乎都是過去不愉快的經歷。求助者有自覺意識, 每當孩子幫她按摩形成交流空間時經常是嘴說不再說了,但還是控制不了這種不快的表達。

2.2持續的心情緊張而不能使自己松弛 求助者經常因家里要來客人, 或兒女回來吃飯而精神緊張, 擔心飯做得不好而讓兒女或客人不滿意, 怕丟面子, 這樣一來家庭團聚和好友相見都變成了負擔, 體會不到生活的樂趣。甚至還出現了精神過敏和效率下降。

2.3睡眠和醒覺的節律紊亂 求助者白天發困或打瞌睡,夜間卻興奮不眠?？磿?、看電視都可呼呼大睡。偶爾頭頂重壓感, 頭上象箍了一個鐵箍似的緊縮感, 后頸部發僵硬的難受。

2.4消化系統出現功能障礙 求助者出現消化系統障礙,但經醫生診斷身體并無炎癥和器質性病變。由于過度緊張求助者還有過呼吸頻率加速的現象。

依據以上主要癥狀表現求助者的心情高漲和精神運動興奮, 都是令人不愉快的。思想內容不具備新奇性和創造性,因此可以排除躁狂癥；求助者因柴米油鹽、夫妻別扭、人際關系等現實內容而煩惱, 可排除焦慮癥；因確有便秘問題而引發的消化系統問題, 另因長期依據醫囑服藥因此并不屬于疑病癥, 故可診斷為神經衰弱。

3 森田療法與效果

森田療法的基本治療原則就是“順其自然”。順其自然就是接受和服從事物運行的客觀法則, 它能最終打破神經衰弱患者的精神交互作用。而要做到順其自然就要求患者在這一態度的指導下正視現在已經有的不管是來自生理的還是心理的消極體驗, 接受因癥狀的出現而感受的痛苦和煩惱, 接受之后把心思和體能轉移到力所能及可做的事情上。這樣患者心里的心理沖突動機就排除了, 痛苦就會相應減輕了。主張順應自然, 是治療神經衰弱行之有效的方法之一。首先讓求助者絕對臥床期四天到一星期。禁止求助者做任何的事情,求助者即使是老人也會因為久被限制臥床而產生一些無聊的感覺, 心理會總想做點什么。其次進入輕微家務期, 可輕微做些整理和打掃外, 仍然不能做與廚房有關的事情。第三,堅持一周每天做一個菜譜里的美食, 邀請老伴品嘗, 品味成功和失敗后心情的變化。以體驗料理是享受而不是應付溫飽的行為, 體味學會新料理與家人分享的喜悅。第四, 進入生活訓練期兩周。為心理疏導結束的準備期, 患者可進入一些復雜的實際生活。邀請一些親朋好友來家里做客聊天, 避開以前那些人際關系上的煩惱和不快的話題。因此, 在實施森田療法的過程中把握四個關鍵, 第一個是治療采用“現實原則”, 對于求助者不去追究過去77年的生活經歷, 而是引導患者把注意力放在當前, 鼓勵求助者把精力和體力轉移到讓現實生活充滿活力的具體事件。第二幫助求助者的理念轉換為“照健康人那樣行動, 就能成為健康人”。第三不借助任何器具強調生活中自然治療。第四是抑制性格中喜歡內省,過于夸大事物不足的缺點。發揚做事認真、踏實、勤奮、責任感強的優點。

經過1個月4個階段的森田療法, 以對于美食的認知與理念的改變為主線, 使求助者的變得樂觀與自信。

［1］ 張繼志.精神醫學與心理衛生研究.北京:北京出版社, 1994.

116023 大連, 遼寧稅務高等專科學校