某縣傳染性肺結核密切接觸者的調查

孫繼中 孫文地

（河南省內鄉縣婦幼保健院，河南 南陽 474350）

某縣傳染性肺結核密切接觸者的調查

孫繼中 孫文地

（河南省內鄉縣婦幼保健院，河南 南陽 474350）

目的 探討內鄉縣傳染性肺結核密切接觸者結核桿菌陽性檢出情況。方法 采用整群分層隨機抽樣方法對內鄉縣居民抽樣，選取16～69歲的共2090與肺結核患者密切接觸的居民進行痰液結核桿菌以及胸片X線檢查，同時選取2000例非肺結核密切接觸者作為對照組研究。結果 2090例與結合桿菌密切接觸的人群中痰液檢測異常者55例（2.63%），2000例非肺結核痰液檢測異常者7例（0.35%）。與肺結核密切接觸者相比，非肺結核密切接觸者痰液檢查異常顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。與結核疾病患者密切接觸者中痰液檢測異常者中小學或以下人群為8.43%（38/451），初中人群為1.70%（10/587），高中/中專為1.33%（6/450），大轉/大學為0.17%（1/602），與其他各組相比，小學或以下文化的患者痰液檢測異常者的比例顯著高于其他學歷人群，隨著學歷的增加，患者痰液檢測異常比例顯著下降，經相關性分析可知，痰液檢測異常與學歷呈正相關（r=0.654，P=0.000）。密切接觸者中隨著年齡的增加，患者感染風險也隨之增加。密切接觸者中隨著年齡的增加，患者感染風險也隨之增加。結論 與非結核密切接觸者相比，肺結核密切接觸者感染結核桿菌的風險顯著增加，且學歷越低患者感染風險越大。

內鄉縣；肺結核；密切接觸者

結核疾病是一種嚴重威脅人類生命健康的慢性傳染性疾病，我國是結核病高發地區。據流行病學分析，我國目前擁有500多萬活動性肺結核患者，其中150多萬具有傳染性[1]。盡管目前肺結核疾病已得到一定的控制，但目前該病仍然是我們高傳染性疾病[2]。由于受到各因素的影響，因此臨床上與患者密切接觸的親屬、朋友與其他非結核密切接觸者相比，其感染風險也隨之增加，為此本為將通過對內鄉縣中與結核疾病密切接觸的居民進行抽樣調查，以了解該類人群感染肺結核的情況，并對該類人群作為預防感染控制措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用整群分層隨機抽樣方法對內鄉縣中與肺結核患者密切接觸的居民進行抽樣，選取內鄉縣共2090名16～69歲的居民進行健康知識問答調查。其中男性1080例，女性1010例，其中16～25歲居民480例，26～35歲居民542例，36～45歲365例，46～55歲368例，56～65歲165例，65～69歲170例。其中小學或以下學歷451例，初中學歷587例，高中/中專學歷450例，大專以上學歷602例。2000例非肺結核密切接觸者男性1100例，女性900例，其中16～25歲居民460例，26～35歲居民540例，36～45歲350例，46～55歲350例，56～65歲250例，65～69歲150例。其中小學或以下學歷310例，初中學歷290例，高中/中專學歷400例，大專學歷415例，本科或以上學歷187例。兩組患者性別、年齡、學歷無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

所有患者《全國結核病防治手冊》[3]進行診斷，同時于清晨收集密切接觸者的痰液，對于無痰反應者則采用誘痰反應：所有受試者試驗前漱口清潔，并吸入200 μg的沙丁胺醇，15 min后霧化吸入40 mL濃度為3%的高滲鹽水，并收集痰液，完畢后往痰液中加入4%的DTT溶液40 mL，并對溶液震蕩至均勻，往細胞池中加入50 μL痰液并對其進行細胞計數，余下的痰液于常溫下離心10 min，離心速度為3000 r/min，取上清液并置于冰箱中備樣待測。

1.3 統計學分析

全部數據均采用SPSS統計軟件進行統計分析，大體觀察比較采用χ2檢驗，不同時相點組內比較采用方差分析，等級資料采用Ridit分析，統計分析得出結論。

2 結 果

2090例與結合桿菌密切接觸的人群中痰液檢測異常者55例（2.63%），2000例非肺結核痰液檢測異常者7例（0.35%）。與肺結核密切接觸者相比，非肺結核密切接觸者痰液檢查異常顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。與結核疾病患者密切接觸者中痰液檢測異常者中小學或以下人群為8.43%（38/451），初中人群為1.70%（10/587），高中/中專為1.33%（6/450），大轉/大學為0.17%（1/602），與其他各組相比，小學或以下文化的患者痰液檢測異常者的比例顯著高于其他學歷人群，隨著學歷的增加，患者痰液檢測異常比例顯著下降，經相關性分析可知，痰液檢測異常與學歷呈正相關（r=0.654，P=0.000）。密切接觸者中隨著年齡的增加，患者感染風險也隨之增加。

3 討 論

結核疾病是一種嚴重威脅人類生命健康的慢性傳染性疾病，我國是結核病高發地區。據流行病學分析，我國目前擁有500多萬活動性肺結核患者，其中150多萬具有傳染性。盡管目前肺結核疾病已得到一定的控制，但該疾病患者不容易治愈，患者病情容易復發，且需要長期接受抗結核疾病藥物治療[4]。傳染性肺結核的密切接觸者與患者朝夕相處，密切接觸，極易吸入帶菌飛沫感染結核，是結核病的高危人群[5]。對傳染性結核病患者要進行宣教，教育他們養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏要避開他人。并對他們及時進行抗結核治療，一般正規治療2～3周后就不會有傳染性，從而減少接觸者的感染。本研究中與肺結核密切接觸者相比，非肺結核密切接觸者X線檢查異常以及胸片檢查異常顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05），且學歷越低感染風險越大，其原因可能與學歷低者對疾病及風險的預防意識較差有關，因此應加強對這部分人群的健康安全教育，降低這部分患者人群感染結核的風險。

[1] 查元新,麻婧,劉俏梅,等.3265名大學生結核感染狀況調查與相關因素分析[J].貴陽醫學院學報,2005,4(2):562-563.

[2] 高桂英,游春秀.活動性肺結核與PPD反應相關性觀察[J].臨床肺科雜志.2005,2(2):154-155.

[3] 吳菲,劉玉清,王虹敏.8900名大學新生結核菌感染情況調查[J].中國校醫,2002,2(5):478-479.

[4] 李蕊.介入治療耐多藥肺結核的療效分析[J].當代醫學，2013，19（1）：48-49.

[5] 張瑩.民航學院2003和2004級新生結核菌素試驗結果分析[J].中國校醫,2005,6(5):198-199.

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