阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的療效

盧志錦 鄺巧芬

（廣東省東莞市婦幼保健，廣東 東莞 523002）

阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的療效

盧志錦 鄺巧芬

（廣東省東莞市婦幼保健，廣東 東莞 523002）

目的 觀察、比較阿奇霉素、紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效。方法 將我院兒科在2012年5月至2013年5月收治的80例小兒支原體肺炎患者作為研究對象，隨機分為A組和B組，兩組患兒均給予常規對癥治療，同時A組患兒加用阿奇霉素治療，B組患兒加用紅霉素治療，比較兩組患者的治療效果。結果 A組患兒的治療總有效率為95.0%，明顯高于B組（72.5%），P＜0.05。A組患兒發熱、咳嗽癥狀消失時間明顯比B組更短（P＜0.05）。A組的不良發應發生率顯著低于B組（P＜0.05）。結論 與紅霉素相比，應用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎，療效更好，不良反應更少，治療時間更短，安全性更高，值得在臨床上推廣應用。

支原體性肺炎；紅霉素；阿奇霉素

支原體性肺炎（原發非典型性肺炎）是兒科常見的呼吸系統疾病，多發于秋冬季節，它是由MP（肺炎支原體）感染所致[1]。臨床治療小兒支原體肺炎的藥物主要為紅霉素，但是紅霉素會產生較嚴重的不良反應。阿奇霉素作為大環內脂類的新型藥物，目前已有其在小兒MP肺炎治療中的臨床報道。為比較2種藥物在小兒支原體肺炎中的治療效果，我科對80例支原體肺炎患兒分別應用了紅霉素和阿奇霉素進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科在2012年5月至2013年5月收治的80例小兒支原體肺炎患者作為研究對象，男49例，女31例，年齡在0.5～11歲，平均（5.8± 2.1）歲，病程在2～7 d。臨床癥狀：咳嗽、發熱、肺部啰音。根據MP肺炎的相關診斷標準，所有患兒均確診為支原體肺炎。隨機將其分為A組和B組，每組40例，兩組患兒的一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患兒入院后，均給予常規對癥治療，包括止咳、退熱、祛痰治療。A組患兒：每天應用阿奇霉素（東北制藥），劑量為10 mg/kg，將其與5%葡萄糖溶液混合后，1次靜脈滴注；B組患兒：每天應用紅霉素（湖南中南科倫藥業），劑量為20～30 mg/kg，將其與5%葡萄糖溶液及適量碳酸氫鈉混合后，分2次靜脈滴注。治療過程中，均停用其他抗生素藥物，持續給藥10 d。比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評價

治愈：治療5 d內，臨床體征及癥狀完全消失，體溫恢復正常；好轉：治療5 d內，臨床癥狀明顯改善，體溫恢復正常或下降；無效：治療5～7 d后臨床體征、癥狀均無顯著改善或病情加重。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

所有數據均利用SPSS17.0統計學軟件進行分析，數據比較采用t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒的治療效果比較，A組治愈27例，好轉11例，無效2例，總有效率38例，占95%。B組治愈22例，好轉7例，無效11例，總有效率29例，占72.5%。A組患兒的治療總有效率明顯高于B組，P＜0.05，差異具有統計學意義。A組患兒發熱、咳嗽癥狀消失時間分別為（3.2 ±0.5）d、（6.4±0.6）d，B組分別為（6.2±0.4）d、（8.5±0.3）d，A組明顯優于B組，P＜0.05。

治療期間，A組患兒有3例（7.5%）發生胃腸道反應，B組患兒共有18例（45.0%）發生不良反應，其中胃腸道反應8例，輕度皮疹6例，靜脈刺激4例，A組的不良發應發生率顯著低于B組（P＜0.05）。

3 討 論

MP是介于細菌與病毒之間的一種微生物。人體感染支原體后，巨噬細胞、淋巴細胞、單核細胞會被激活，同時支原體所產生的參與機體免疫反應的細胞因子，會損傷淋巴細胞，導致CD4（T輔助細胞）與CD8（T抑制細胞）之比下降，使氣道呈高反應性[2]。小兒體質比成年人弱，更易受到MP感染引發肺炎，故小兒是支原體肺炎的多發人群。支原體肺炎患兒的主要臨床癥狀為發熱、頭痛、咳嗽、咯痰、畏寒、厭食、咽痛、全身不適等，若治療不及時，病情會進一步發展、遷延，造成多器官、多系統損害，對小兒身體健康產生嚴重影響。

臨床治療支原體肺炎主要采用紅霉素、阿奇霉素兩種藥物。紅霉素為大環內酯類抗生素藥物，其抗菌性（革蘭陽性菌）較強，可通過結合致病菌的聚核糖體，達到抑制肽鏈增長的目的。紅霉素在嬰兒肺炎、支原體肺炎等治療中療效較好，但從臨床研究來看，其產生的不良反應較大，特別是會對胃腸道造成損害，引發嚴重的胃腸道反應，故其在臨床上的應用局限性較大。

阿奇霉素是大環內脂類的新型藥物，屬氮雜內酯類，其生物利用度較高，分布廣泛，作用時間長，在肺組織的藥物濃度高。阿奇霉素在肺炎鏈球菌、支原體肺炎等的臨床治療中得到了較好的應用。據相關文獻報道，阿奇霉素治療支原體肺炎的療效顯著，不良反應小，療程短，患者依從性好。

從本研究結果來看，A組患兒的治療總有效率為95.0%，明顯高于B組（72.5%），P＜0.05；A組患兒發熱、咳嗽癥狀消失時間分別為（3.2 ±0.5）d、（6.4±0.6）d，B組分別為（6.2±0.4）d、（8.5±0.3）d，A組明顯優于B組，P＜0.05；A組的不良發應發生率顯著低于B組（P＜0.05）。這一結果與文獻報道一致。這也表明在小兒支原體肺炎的臨床治療中，阿奇霉素的治療效果比紅霉素更好，療程更短、不良反應更少，依從性更好，是一種簡便、有效、安全的療法，值得推廣應用。

[1] 黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):76-77.

[2] 陳曉仰.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效分析[J].中國醫藥導刊,2013,15(5):841-842.

R563.1

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：1671-8194（2014）08-0047-01