探討頸椎病及其治療的藥物應用

張 媛

（南京市六合區婦幼保健二所，江蘇 南京 210044）

探討頸椎病及其治療的藥物應用

張 媛

（南京市六合區婦幼保健二所，江蘇 南京 210044）

頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征，本文對頸椎病的概念、發病因素、主要癥狀以及藥物在治療頸椎病上的應用進行綜述，指出治療頸椎病的藥物雖然必要，但并不能完全治療頸椎病，仍需要手術治療、積極鍛煉和自我治療。

頸椎病；治療；藥物應用

頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征，是一種比較常見的且較多發作的病癥，臨床常表現為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓，以及神經壓迫導致的失眠、頭痛、頭暈等[1]。頸椎病發病原因是由于頸椎間盤兩椎體之間碰墊發生衰老退化，每節之間的高度就變低變薄了，從而引起周圍組織結構的松弛產生晃動，造成韌帶肥厚、骨質增生（骨刺），椎間盤老化后還會向周圍膨脹，這些病理的變化都會壓迫刺激神經根和椎動脈等。在日常生活中，對頸部的勞損、不正確的姿勢，均可造成頸椎病的發生與發展。人們在工作中經常采取的姿勢是頭頸向前屈曲，兩上肢的活動是在外展90°以下的范圍內，這是一種非生理姿勢，長時間在這種體位下，使頸椎、骨關節、神經根受到不良影響，進而破壞了頸椎的正常穩定和靈活性，久而久之，就會出現頸椎退變，產生疼痛。

頸椎病的發病因素很多，在其產生和復發中起著重要作用的因素包括：①年齡變化：人隨著年齡的增長，各個器官的磨損增加，頸椎產生各種退化，而椎間盤的退化是頸椎病發生、發展中最基本和關鍵的。此外，小關節和各種韌帶的變退也起著重要的作用。②慢性勞損：這是指在長期生活中對組織產生的損害 ,或者說它超過了正常生理活動范圍的最大限度，而造成了一定程度的損傷 ，由于它沒有明顯的外傷，所以很容易被忽視，這是構成頸椎骨關節退變的最主要的因素。③先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導頸椎病的發生。④不正確的睡眠姿勢：枕頭的高度不當或墊的部位不妥、反復落枕者、長期伏案低頭工作者患頸椎病非常多見。⑤精神因素：從臨床實踐中發現 ，情緒不好往往會使頸椎病加重，而那些已經患有頸椎病的人，在其病加重或發作時很容易激動和發脾氣，使得情緒更糟糕。⑥除此之外下列情況也是導致頸椎病發病的因數：如不恰當的體育活動導致頭頸部過度負荷，使頸部承受較大壓力，也會使頸部組織過早的退變；頭頸部外傷和全身各部位的外傷對頸椎產生影響，其中以頭頸部的外傷影響最大。據統計，頸椎病患者90%與外傷有關 ，尤其是交通外傷與頸椎病有直接關系。并不一定是車禍碰撞直接損傷頸部，也許一次緊急剎車或突然改變方向使身體失去平衡，造成頸椎骨或軟組織損傷，也會導致頸椎病發病[2]。

頸椎病的各種癥狀會依據病變部位的不同，受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同，其主要癥狀有：①頸椎病患者頸神經受到刺激：當頸神經受到刺激時，其早期表現為疼痛過敏；當受到壓迫較重或者時間較久時，其遠隔部位表現為感覺減退。②頸椎病患者頸肩背疼痛：頸椎病常常會引起頸背疼痛，短期內會加重并向上肢放射或向枕部放射疼痛且伴有麻感。頸部出現不同程度的畸形及僵硬現象，使得你活動及不方便，上肢無力、手指發麻、頭暈、惡心甚至視物模糊、吞咽模糊。上肢會出現一側上肢或兩側上肢的單純運動障礙，單純感覺障礙或者同時存在的感覺及運動障礙，此外有的下肢癥狀也會出現一側下肢或兩側下肢的神經功能障礙。③會出現頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、頭皮痛、枕部痛或頸后痛等癥狀。頸椎病患者頸部活動有壓迫感，頸部活動或腹壓增加時癥狀加重，放射痛的范圍會根據受壓神經根不同而表現在相應的部位，皮膚有時會出現麻木、過敏等感覺異常。同時會出現上肢力量下降，手指動作不靈活。④交感神經興奮癥狀。會出現肢體怕涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，繼而出現紅腫或疼痛加重等癥狀。有時會出現心跳加快、心律紊亂、心前區疼痛和血壓升高等嚴重癥狀。⑤劇烈銳痛。當頭部或上肢長時間保持一個不正確的姿勢時，會發生劇烈的閃電樣銳痛。

臨床治療頸椎病使用藥物能夠起到較顯著的作用，藥物的應用主要包括[3,4]：①治療頸椎病的常用藥物：a.消炎鎮痛類藥物：供疼痛嚴重者服用，有阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強筋松、抗炎靈等。消炎痛、布洛芬和腸溶阿司匹林不適合胃、十二指腸潰瘍患者，中老年高血壓也要慎用消炎痛。b.活血及擴血管藥物：適合椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病，起活血或擴血管作用。有菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等，服藥期間應注意血壓的變化。c.解痙類藥物：如安坦片、苯妥英鈉等藥，可解除肌肉痙攣，改善神經組織代謝。d.營養類藥物：有谷維素、刺五加糖衣片，健腦合劑，朱砂安神丸、柏子養心丸等，可調節神經系統的功能。②治療頸椎病的局部使用藥物：a.水針療法用藥：將藥物進行穴位注射或痛點注射，能消除疼痛。常用的藥物包括：0.25%～1%鹽酸普魯卡因加強的松龍混懸液，維生素B1、維生素B12、5%葡萄糖注射液、50%～100%丹參注射液等。臨床實際使用中以麻木為主要癥狀的患者使用維生素B1、維生素B12，而感覺疼痛、患有植物神經系統功能紊亂的患者使用丹參注射液效果較好。b.外用止痛藥物：主要有松節油和冬青油軟膏及正骨水等。實際使用時將患處洗凈并先行熱敷，然后以手指蘸少許藥液或藥膏用力揉擦患處，可止痛、止麻、使人倍感輕松。c.另外還有外敷、熏洗藥：有坎離砂等，對消除肌肉酸痛有一定療效。③治療頸椎病的中成藥：治療頸椎病，除了按摩方法外，還多采用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛的中成藥物，可起到減輕疼痛，麻木，頭暈等癥狀。常用的藥物有分為藥丸和方劑兩種。常用藥丸有：天麻丸、虎骨木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養血榮筋丸、骨刺丸、桐丸、大/小活絡丸等。臨床中常用方劑有：四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯等。治療頸椎病的藥物雖然必要，但并不能完全治療頸椎病。頸椎病的根源主要在于關節的損耗，如病情嚴重，還需要手術等手段治療；如情況尚可，也不可用藥物馬虎對待，應積極鍛煉、自我治療。

[1] 林東強.定位旋轉斜扳法治療頸型頸椎病的臨床研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2008-04-01.

[2] 高春東.清算頸椎病[N].中國健康月刊,2003-04-01.

[3] 徐娟芳.辦公人員頸椎保健牽引枕設計[D].杭州:浙江大學,2007-05-14.

[4] 潘文宇.電針督脈經穴治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2007-04-01.

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：1671-8194（2014）08-0033-02