慢性肺源性心臟病的臨床治療分析

江 毅

（四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院·雅安市第二人民醫(yī)院內(nèi)五科，四川 雅安 625000）

慢性肺源性心臟病的臨床治療分析

江 毅

（四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院·雅安市第二人民醫(yī)院內(nèi)五科，四川 雅安 625000）

目的 討論慢性肺源性心臟病的臨床治療效果以及治療特點(diǎn)。方法 回顧性分析在我院進(jìn)行治療的80例慢性肺源性心臟病患者的臨床資料。結(jié)果 80例患者中好轉(zhuǎn)患者74例，死亡患者4例，自動(dòng)出院患者2例。其中由于呼吸衰竭而導(dǎo)致的死亡2例，心力衰竭導(dǎo)致的死亡2例。結(jié)論 慢性肺源性心臟病病情比較復(fù)雜，所以在治療上要從整體著眼，運(yùn)用綜合治療方法，提高治療效果。

慢性肺源性心臟病；呼吸衰竭；臨床治療

所謂的慢性肺源性心臟病就是指由于肺部以及肺部動(dòng)脈血管或者胸廓的慢性疾病病變導(dǎo)致肺循環(huán)的阻力增加、肺動(dòng)脈壓力增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者的右心室心肌擴(kuò)大變厚，最終引起的右心室衰竭的心臟病[1]。慢性肺源性心臟病是我國(guó)常見的心臟病之一，占到患病率的0.5%，而且大部分的慢性肺源性心臟病患者都是由于慢性阻塞性肺部疾病所引起的，是我國(guó)常見的疾病之一。尤其是近幾年來，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康要求越來越高，對(duì)醫(yī)療技術(shù)要求也相應(yīng)提升，所以要想提高當(dāng)今我國(guó)慢性肺源性心臟病治療水平，就要加大其臨床研究力度，提高治療水平。本文通過對(duì)80例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2012年3月至2013年4月分期間接收的80例患者均為慢性肺源性心臟病患者，其中男性45例，女性35例，最小年齡48歲，最大年齡89歲，平均年齡59.34歲。病史最短4年，最長(zhǎng)32年，平均病史長(zhǎng)度9.16年。其中有31例患者有長(zhǎng)期的吸煙歷史，同時(shí)多次住院患者22例，平均每年住院4～7次。除此之外，所有患者的癥狀都符合我國(guó)第三次肺心病專業(yè)會(huì)議制定的慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床表現(xiàn)

本組80例慢性肺源性心臟病患者的表現(xiàn)癥狀比較多樣，其中咳嗽35例，呼吸困難45例，咳白粘痰33例，黃膿痰34例，肺部濕啰音65例，干啰音34例、哮鳴音21例，肢端及口唇發(fā)紺39例，雙下肢浮腫34例，心房纖顫5例，肝腫大31例，意識(shí)不清4例，早搏13例，頸靜脈曲張22例。實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞總數(shù)＜10×109/L有42例，白細(xì)胞總數(shù)≥10×109/L患者41例中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞比例≥0.75的患者39例，多談培養(yǎng)出致病細(xì)菌患者19例，其中10例為革蘭陽性球菌，9例為革蘭陰性球菌。除此之外，低鉀患者21例，低氯患者17例，低鈉患者19例，呼酸患者37例，呼酸并伴有代酸患者11例，呼堿患者16例。

1.3 其他檢查

通過其他檢測(cè)發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗模糊，小斑片陰影39例，肺透明度增加48例，大片致密陰影12例，心肌缺血22例，有心事肥大42例，心房纖顫5例右束支傳導(dǎo)阻滯46例。其中80例患者的癥狀都符合我國(guó)第三次肺心病專業(yè)會(huì)議制定的慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 合并癥

患者中合并癥冠心病20例，肺結(jié)核15例，慢性胃病19例，高血壓11例，支氣管哮喘5例，肺癌2例，支氣管擴(kuò)張1例，膽囊炎4例，心肌病3例。

1.5 治療方法

針對(duì)患者的臨床狀況，本院對(duì)所有患者在入院后采用綜合性治療方法，給予患者抗感染性治療以及對(duì)癥治療方法，從而提高治療水平[2]。首先對(duì)患者實(shí)行低流量持續(xù)吸氧，保證患者的呼吸道順暢，然后再給予患者支氣管擴(kuò)張劑以及有效的抗生素治療。除此之外在必要時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿的治療，同時(shí)還要糾正患者身體中水電解質(zhì)酸堿平衡度，尤其是對(duì)于喘息性支氣管炎患者醫(yī)師在進(jìn)行治療時(shí)可以采用糖皮質(zhì)激素，而呼吸衰竭患者則需要用呼吸興奮劑來進(jìn)行治療。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)還需要積極觀察患者的身體狀況，做好相關(guān)記錄，保證患者的生命健康，對(duì)癥治療提高慢性肺源性心臟病的治療水平和治療質(zhì)量。

2 結(jié) 果

80例患者中好轉(zhuǎn)患者74例，死亡患者4例，自動(dòng)出院患者2例。其中由于呼吸衰竭而導(dǎo)致的死亡2例，心力衰竭導(dǎo)致的死亡2例。其中有31例患者有長(zhǎng)期的吸煙歷史，同時(shí)多次住院患者22例，平均每年住院4～7次。除此之外，所有患者的癥狀都符合我國(guó)第三次肺心病專業(yè)會(huì)議制定的慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是指由于肺部以及肺部動(dòng)脈血管或者胸廓的慢性疾病病變導(dǎo)致肺循環(huán)的阻力增加、肺動(dòng)脈壓力增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者的右心室心肌擴(kuò)大變厚，最終引起的右心室衰竭的心臟病。導(dǎo)致慢性肺源性心臟病出現(xiàn)的主要原因有慢性肺氣腫的發(fā)生以及吸煙密切相關(guān)的呼吸道疾病所引起的疾病。

在本組80例患者中，有相當(dāng)一部分患者具有較長(zhǎng)的吸煙歷史。所以要想減少該病癥的發(fā)生率，需要減少吸煙人群，從而降低慢性肺源性心臟病發(fā)生的概率。同時(shí)慢性肺源性心臟病在臨床表現(xiàn)上具有復(fù)雜性，而且該病癥的主要患病人群為老年人，所以在進(jìn)行治療時(shí)醫(yī)師需要考慮患者的身體狀況，結(jié)合他們的具體癥狀，采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎＷC患者的身體健康，提高治療水平[3]。

在進(jìn)行治療時(shí)醫(yī)師針對(duì)患者的臨床狀況，本院對(duì)所有患者在入院后采用綜合性治療方法，給予患者抗感染性治療以及對(duì)癥治療方法，從而提高治療水平。首先對(duì)患者實(shí)行低流量持續(xù)吸氧，保證患者的呼吸道順暢，然后再給予患者支氣管擴(kuò)張劑以及有效的抗生素治療。在必要時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿的治療，同時(shí)還要糾正患者身體中水電解質(zhì)酸堿平衡度，尤其是對(duì)于喘息性支氣管炎患者醫(yī)師在進(jìn)行治療時(shí)可以采用糖皮質(zhì)激素，而呼吸衰竭患者則需要用呼吸興奮劑來進(jìn)行治療。

綜合性治療方法符合當(dāng)前我國(guó)慢性肺源性心臟病治療的要求，符合人民群眾的要求，在臨床治療上具有比較明顯的效果，能夠保證患者健康，提升治療水平。

[1] 許丙俊,劉志剛.慢性肺源性心臟病伴多器官功能障礙綜合征36例分析[J].臨床肺科雜志,2012,8(8):6-7.

[2] 周燕.78例慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常臨床分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,(5):29-30.

[3] 李云學(xué).慢性肺源性心臟病臨床治療體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,9(9):56-57.

Analysis of Clinical Treatment of Chronic Pulmonary Heart Disease

JIANG Yi
（No.5 Department of Internal Medicine, Yucheng District People’s Hospital, The Second People’s Hospital of Ya’an, Ya’an 625000, China）

Objective To discuss the clinical effect of the treatment of chronic pulmonary heart disease and treatment characteristics. Methods Take a retrospective analysis of the clinical data of 80 patients with chronic pulmonary heart disease who treated in this hospital. Results In 80 cases, 74 cases improved, 4 cases died, 2 cases discharged. Because of respiratory failure and death in 2 cases, heart failure led to the death of 2 cases. Conclusion The disease of chronic pulmonary heart disease is more complex, so the treatment should focus on the whole, comprehensive treatment, improve the therapeutic effect.

Chronic pulmonary heart disease; Respiratory failure; Clinical treatment

R563.8

：B

：1671-8194（2014）08-0025-02