糖尿病社區(qū)綜合防控探討

于洪迎

（天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，300401）

?慢病管理?

糖尿病社區(qū)綜合防控探討

于洪迎

（天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，300401）

目的 探討糖尿病在社區(qū)中的防控措施。方法 選取2012年3月—2013年3月治療的2型糖尿病患者108例做為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各54例。對照組患者接受常規(guī)藥物治療；觀察組在此基礎上，另外進行建檔跟蹤、健康教育、鍛煉指導、飲食控制等措施。6個月后，對兩組人群的糖尿病知識知曉率及糖尿病控制率進行比較。結(jié)果 治療組在糖尿病知識知曉率及糖尿病控制率方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在社區(qū)對糖尿病患者進行綜合干預防控治療，能有效控制血糖，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

糖尿病；社區(qū)；防控

糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境兩種因素所導致的以血糖升高為特征的慢性全身性代謝性疾病。患者常有糖、蛋白質(zhì)、血脂代謝異常。本病可使體內(nèi)許多系統(tǒng)受累，特別對心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)影響最大，易并發(fā)心臟、血管、腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等慢性疾病，可致殘或危及生命。隨著當今經(jīng)濟水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化趨勢，糖尿病的發(fā)病率逐年增高[1]，嚴重威脅著人們的健康與生命。就我國目前醫(yī)療情況來看，一些大型醫(yī)院雖然技術水平很高，但由于每日門診量非常大，他們不可能給予患者長期、細致的綜合預防與控制。這樣，糖尿病的防控就落在了社區(qū)醫(yī)生的肩上。那么如何在社區(qū)做好糖尿病的防治工作呢？本文就對糖尿病在社區(qū)中的預防治療進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區(qū)中心在2012年3月—2013年3月治療的2型糖尿病的患者108例作為研究對象。其中，男57例、女51例；年齡42～72歲，平均（51.2±3.2）歲；病程3個月～15年。文化程度：小學及以下41例、中學61例、大專及以上6例。將108例患者隨機分為觀察組和對照組各54例。兩組患者性別、年齡、病情、病程、血糖、血壓、體重等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，包括口服磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類及注射胰島素，均依據(jù)個體差異選擇不同用藥。觀察組在此基礎上，還要接受系統(tǒng)、全面的防治措施。①建檔跟蹤：為社區(qū)內(nèi)糖尿病患者及其高危人群建立健康檔案。深入了解患者家庭狀況、生活習慣、身心狀況、病情變化、用藥情況等，對其進行適當?shù)谋O(jiān)護管理，建立個性化預防控制檔案。由相應的社區(qū)責任醫(yī)師做好醫(yī)患交流，選擇合適的開導方法[2]，根據(jù)不同時期、不同的需要隨時進行健康教育和預防指導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。跟蹤隨訪建議患者測血糖1次/周，必要時隨機監(jiān)測。每一個季度測糖化血紅蛋白、血脂、腎功能；每半年做一次尿常規(guī)、血常規(guī)以及心電圖、超聲心動圖方面的檢查。②健康教育：定期組織患者及親屬參加衛(wèi)生服務中心舉辦的糖尿病知識專題講座，向患者講解致病因素、臨床癥狀、治療方法、藥物反應、護理、應急措施等糖尿病相關的基本知識。中心設立糖尿病知識宣教欄，經(jīng)常向觀察組患者發(fā)放糖尿病防治宣傳材料，定期組織觀看糖尿病知識錄像。充分調(diào)動患者及家屬的治療積極性，讓患者及家屬充分了解其病情，認識到治療糖尿病的重要性。③鍛煉指導：根據(jù)患者年齡、性別、病情、體力及并發(fā)癥等情況，對患者進行身體評估，制定個體化運動處方。運動原則以患者不感到疲勞為準。運動形式為有氧運動，可選擇散步、打太極拳、慢跑等形式。運動的最佳時間宜在餐后1 h左右。運動的著裝應注重寬松、舒適感。每次運動期間可以穿插必要的休息。運動應循序漸進，持之以恒。使用胰島素患者應在運動前、中、后自我檢測血壓。④膳食指導：對其進行嚴格的飲食控制。飲食分配可少食多餐，三餐可1/5、2/5、2/5分配。熱量配比上糖類約占飲食總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)約占總熱量的15%～20%，脂肪約占總熱量的25%～30%。糖尿病患者提倡食用一些粗制的米、面、雜食，禁食含糖飲料、甜點、餅干以及蜜餞類食品。患者膽固醇攝入量必須控制在＜300 mg/d。此外，囑其限煙酒，控食鹽，食鹽攝入量≤6 g/d。⑤控制體重：對于體重超標者，應將體重調(diào)整到理想的范圍內(nèi)。

1.3 療效評定 治療6個月后，觀察兩組患者的療效指標。①糖尿病知識知曉率：以問卷調(diào)查的形式來考查糖尿病相關基本知識的知曉情況。②糖尿病控制率：糖化血紅蛋白＜7.5%為達標。

2 結(jié)果

對照組糖尿病知識知曉率為42.59%（23/54），糖尿病控制率為40.74%（22/54）；觀察組糖尿病知識知曉率為87.03%（47/54），糖尿病控制率為72.22%（39/54），兩組糖尿病知識知曉率及糖尿病控制率差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。

3 討論

目前，我國糖尿病的發(fā)展形式非常嚴峻，加強對糖尿病的預防和控制是降低糖尿病發(fā)病率和致殘率的有效方法。社區(qū)衛(wèi)生服務中心在糖尿病的預防和控制上應該做到“三多三早”[3]。“三多”是指多知曉一些糖尿病的知識、多注意合理飲食、多運動一點；“三早”是指早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。社區(qū)衛(wèi)生服務中心是居民所能接觸到的第一線醫(yī)療服務單位，與居民聯(lián)系密切，能為居民提供更全面、更貼心的醫(yī)療服務，能為患者制定出規(guī)范化的治療及預防計劃，從而有效提高糖尿病控制率。我們應當借助這有力的社區(qū)醫(yī)療資源，建立規(guī)范有效的綜合治療及預防措施，有效地控制糖尿病。

[1] 關秀民，蘆翠玲．糖尿病的社區(qū)預防與健康教育[J]．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013，15(1)：39-40．

[2] 張紹波．糖尿病的社區(qū)全人群的防治及研究[J]．包頭醫(yī)學，2012，36(3)：1712-1717．

[3] 靜思之．糖尿病防治一本通[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：123-124．

1672-7185（2014）14-0003-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.14.002

2014-03-20）

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