中藥治療慢性咽炎

王曉紅

（山西省腫瘤醫院靜脈配液中心，太原030013）

慢性咽炎是黏膜慢性炎癥，以咽部不適，發干，異物感或有輕微疼痛，干咳，惡心，泛酸，咽部充血呈暗紅色，咽部壁有濾泡為主要臨床表現，慢性咽炎患者因咽部分泌物增多，故常有清嗓動作，吐白色痰。

慢性咽炎是臨床上常見病、多發病，病程長，癥狀頑固，較難治愈，患者常焦慮不安，是內科醫師深感棘手的問題，西醫對這類病尚無理想藥物，且反復發作，嚴重影響患者的生活質量，特別是經常用嗓子的患者嚴重影響工作。筆者自2011年3月以來采用中醫中藥治療慢性咽炎40例，療效比較滿意，現報道如下。

一般資料

40例患者中，年齡最大的72歲，最小的7歲；已婚32例，未婚8例；男性18例，女性22例；有干咳31例，咽干26例，輕微咽痛11例，有異物感36例，灼熱感28例，聲音嘶啞2例。以上患者血常規均未有明顯改變，采取其他醫療輔助設備均排除其他疾病。

治療方法

均采用內服中藥免煎制劑，用開水沖至藥物完全融化直至加到300mL，日1劑，分2次服，每次150mL，小孩灼減。分別在兩餐飯中間時段服用。治療過程中忌辛辣、甜食等。

1.陰虛火炎型。

咽部不適，痛勢隱隱，有異物感，黏痰量少，伴有午后煩熱，腰腿酸軟，舌質紅，脈象細數。用養陰清肺湯加減，藥用麥冬、生地黃、玄參、白芍、牡丹皮、甘草、生石膏、桑葉等 。

2.痰阻血瘀型。

咽部干澀，痛呈刺痛，咽肌膜深紅，常因頻頻清嗓而惡心不適。舌質紅，苔黃膩，脈滑而數。用消瘰湯加減，藥用玄參、牡蠣、川貝、生地黃、麥冬、三棱、昆布、海藻等。

3.陰虛津枯型。

咽干甚癢，灼熱燥痛，飲水后痛可暫緩，異物感明顯，夜間多夢，耳鳴，眼花。舌質紅少津，脈細數。生脈飲加味，藥用太子參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、竹茹、蟬蛻、僵蠶等。

4.肝郁化火型。

咽部干澀，咽癢咽部膜深紅，惡心，泛酸，常因情志變化而加重。舌紅，苔黃，脈弦細。用丹梔逍遙散加減，藥用牡丹皮、梔子、柴胡、郁金、茯苓、薄荷、當歸、蘇梗、甘草、煅瓦楞子、黃連、吳茱萸、木蝴蝶、青果等。

5.脾虛型。

見咽干不欲飲，微痛，喉頭有物堵感，大便偏稀，舌質淡胖，苔薄，脈細，擬培土生津法，參苓白術散加減，藥用黨參、茯苓、白術、炒白扁豆、山藥、玄參、麥冬、石斛、桔梗、甘草等。

治療結果

療效評定標準：以咽部不適，異物感或有輕微疼痛，咽癢咽干，干咳或痰液清稀，灼熱，惡心，泛酸，聲音嘶啞等自覺癥狀均消失，咽部黏膜充血消退，無分泌物附著，黏膜淡紅恢復正常為治愈。自覺癥狀改善，或部分癥狀消失，咽黏膜充血消失或減輕，分泌物明顯減少或無分泌物附著為有效。自覺癥狀無改善，局部檢查無變化為無效。

治療結果：治愈23例，治愈率57.5%；有效12例，有效率30.0%；無效5例，無效率12.5%。總有效率87.5%。

典型病例

患者，女，9歲。主訴，每天早上起床咳嗽，有咽部不適3年，伴隨惡心泛酸，有時咽部疼痛，易發脾氣。在各大西醫院均診斷慢性咽炎，用各種西醫方法均未收到好的效果，來本院就診。經檢查，體溫37℃，血常規提示無明顯異常，舌紅苔黃，脈弦，檢查：咽部充血。中醫辨證肝郁化火型，擬疏肝清火治之，藥用：牡丹皮10g，梔子10g，柴胡10g，郁金10g，茯苓10g，薄荷6g，當歸10g，蘇梗10g，甘草6g，煅瓦楞子30g，黃連6g，吳茱萸6g，木蝴蝶10g，青果10g。將免煎中藥1劑用開水溶化，總液體加至300mL，分3次服用，每天服2次，囑忌辛辣、甜食等，服用中藥1個星期咽部不適減輕，已無惡心，泛酸，咳嗽減少，繼續服用原方4周，各種癥狀均無，治愈。

討論

中醫認為，咽喉為肺之門戶，肺之諸病皆與咽喉有一定關系。慢性咽炎臨床上以肺陰不足最為常見，中醫認為，勞損過度，肺陰多損，虛熱內生，上犯咽喉而為病，以致咽喉失養，虛火上炎，循經上蒸，消灼咽喉以咽癢最為突出，宜養陰生津，潤肺利咽，選方養陰清肺湯加減。《素問·玉機真臟論》謂：“脾不及則令九竅不通”，從經絡走向來看，脾經上行挾食道兩旁，循經咽喉連于舌，且脾為氣血生化之源，脾土失健，導致氣虛、血少，津虧不升清則難以上養咽喉，津血同源，血虛則生風，而致癢如蟻行，干燥而發病。《素問·陰陽類論》謂：“喉咽干燥，病在脾土”。故臨床常見脾氣虛清陽不升，表現為咽干咽痛，乏力氣短，多語，納呆，泄瀉。治宜補脾益氣，方選補脾益氣湯加減。從經絡循經上看，肝經循喉嚨入鼻咽部。若肝氣郁結，疏泄升降失常，則影響咽喉的正常生理功能。肝郁化火，可導致氣血瘀滯于咽喉而發病。《素問·診要經終論》謂：“厥陰終者，中熱嗌干。”指出肝經和咽喉的病理關系。綜上所述，治療慢性咽炎治療應辨證施治，達到滿意效果。