小兒高熱驚厥臨床護理體會

盧艷芳

小兒高熱驚厥臨床護理體會

盧艷芳

目的 對小兒高熱驚厥護理方法及護理效果進行分析。方法 小兒高熱驚厥患者 54 例 ,根據護理方法不同將之分為兩組 , 以實施常規護理的 26 例患兒為對照組 , 以實施精心護理干預的 28 例患兒為觀察組 , 對比兩組護理效果。結果 觀察組患兒住院時間 (5.8±1.9)d 顯著短于對照組 (8.4±2.1)d,患兒家屬護理滿意率 96.4% 顯著高于對照組 73.1%, 經隨訪 , 觀察組治療后復發率 10.7% 顯著低于對照組 26.9%。結論 對高熱驚厥患兒予以積極、有效搶救 , 同時給予精心護理干預和有效健康教育 , 可促進患兒早日康復 , 降低后期復發率 , 患兒家屬護理滿意率較高 , 值得在臨床中推廣。

小兒高熱驚厥 ；精心護理 ；復發

小兒高熱驚厥屬于兒科常見急癥 , 是中樞神經系統之外的感染造成發熱后引發的驚厥 , 在兒童中發病率達 2%～5%［1］,且治愈后復發率高達 30%～40% 左右［2］, 其中 6 個月 ～6 歲兒童為該病多發人群。若小兒高熱驚厥得不到有效治療與護理 ,可導致患兒智力受損 , 嚴重時可以威脅到患兒生命安全。為探討小兒高熱驚厥有效護理方法 , 作者對于本院接受常規護理與精心護理的兩組患兒護理效果進行分析 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012年 7月 ~2014年 2月收治小兒高熱驚厥患者 54例 , 所有患兒均與高熱驚厥相應診斷標準相符 ；其中男 32例 , 女 22例 , 年齡 5個月 ~7歲 , 平均年齡 (4.2±1.6)歲 ；其中 5個月 ~1歲 16例 , 1~4歲 29例 , 4~7歲 9例 ；體溫為 38.2~40.4℃ , 平均體溫 (39.3±0.5)℃。以實施常規護理的 26例患兒為對照組 , 以實施精心護理干預的28例患兒為觀察組 , 兩組患兒年齡、性別及病情等基本資料差異無統計意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 在患兒發生驚厥后及時給予有效搶救措施 , 首先采用針刺治療 , 取穴為合谷、人中等穴位 , 若病情危重則以手掐人中穴 , 直到驚厥消退 , 或可根據醫囑給予患兒相應止驚藥物治療 , 如給予地西泮緩慢靜脈推注及魯米那鈉肌內注射 , 采取 0.5 ml/kg 5%~10% 水合氯醛進行灌腸 , 藥物保留時間 >1 h, 確保藥物充分吸收。在搶救治療的同時 , 對照組患兒給予常規護理 , 觀察組患兒給予精心護理干預 , 主要包括病情觀察、降溫、心理護理、吸氧、營養指導、呼吸道管理、安全防護、健康教育等。

1. 3 統計學方法 采用 SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒住院時間及復發情況分析 對照組患兒住院時 間 為 (8.4±2.1)d, 觀 察 組 患 兒 住 院 時 間 為 (5.8±1.9)d, 觀察組患兒住院時間顯著短于對照組 , 差異具有統計學意義(P＜0.05)。經隨訪對照組復發率為 26.9%(7/26), 觀察組復發率為 10.7%(3/28), 觀察組治療后復發率顯著低于對照組 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒家屬護理滿意率分析 在兩組患兒出院時利用我院自制滿意率調查表對患兒家屬護理滿意率進行調查 ,對照組滿意 11例 , 基本滿意 8例 , 不滿意 7例 , 護理滿意率為 73.1%；觀察組滿意 15例 , 基本滿意 12例 , 不滿意 1例 ,護理滿意率為 96.4%；觀察組患兒家屬護理滿意率顯著高于對照組 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

驚厥指的是在不同刺激下導致大腦皮層功能發生紊亂 ,致使神經元異常放電導致患者全身骨骼肌發生不自主收縮的癥狀［3］。小兒高熱驚厥是單純因發熱造成的驚厥 , 患兒臨床表現為局部或全身骨骼集群驟然出現不自主收縮 , 可伴隨意識障礙等表現 , 大部分患兒有頭向后仰、意識驟然喪失、四肢及面部肌肉為陣攣性或強制性收縮、眼球斜視、上翻或固定、牙關緊閉或口吐白沫等 , 部分患兒可出現大小便失禁表現。小兒高熱驚厥通常需采取有效措施予以治療 , 在治療中輔以有效護理干預可提高治療效果 , 有效改善患兒預后。

本院在為小兒高熱驚厥患者進行搶救時 , 對照組給予常規護理 , 觀察組給予精心護理干預 , 具體措施如下 ：①病情觀察：對患兒意識、末梢循環情況及瞳孔予以密切觀察并加以記錄 , 同時對驚厥類型予以觀察 , 若驚厥發作頻繁且持續時間較長 , 應注意是否出現顱內壓升高或腦水腫相應表現 ,當有異常時迅速上報醫生并采取有效搶救措施。②降溫：首先通過冷鹽水灌腸、溫水擦浴、解熱貼敷前額、冷毛巾濕敷額頭、頭部枕冰枕等物理措施降溫 , 若無法取得理想降溫效果 , 可根據醫囑給予適當藥物降溫 , 促使患兒體溫低于38℃ ；成功降溫后患兒容易出汗 , 應指導其將汗濕被褥及衣服及時更換 , 做好保暖工作。③心理護理 ：在患兒就診時對其家屬焦慮情緒予以安撫 , 以熟練的護理操作贏取家長信任 ,促使家長恐懼等情緒逐漸消除。為患兒家長詳細講解患兒病情 , 指導其掌握協助護理方法。④吸氧 ：患兒在驚厥發作時氧需求量有明顯增加 , 因此應給予常規吸氧 , 可用面罩給氧方式 , 將氧流量控制為 2～4 L/min, 以促使其血氧濃度增高并對腦細胞低氧狀況予以有效改善。⑤營養指導：在患兒恢復清醒后給予高維生素、高蛋白、高熱量、營養豐富的飲食指導 , 確保病房內環境整潔且空氣清新 , 確保床單位干燥、整潔 ,指導家長及時為患兒更換已污染異物。⑥呼吸道護理：在驚厥發作時指導患兒取去枕平臥位并將頭向一側略偏 , 將其衣領解開 , 對其口、咽、鼻中分泌物予以有效清除 , 避免誤吸 ,當痰液黏稠時給予霧化吸入；在救治成功后每日為患兒進行1 次口腔護理。⑦安全防護 ：在患兒抽搐發作時 , 避免其墜床或發生碰傷 , 并在患兒下臼齒與上臼齒之間放置牙墊 , 以免造成舌咬傷；在利用冰枕或冰袋降溫時應指導家長用毛巾將冰枕或冰袋包裹嚴密 , 避免因使用不當導致患兒出現局部凍傷。⑧健康教育：小兒高熱驚厥患者治愈后容易再次發作 ,因此應主動為患兒家長展開細致健康教育 , 增強其對預防高熱驚厥的重要性與可行性的認識；告知家長對患兒體溫改變情況予以密切觀察 , 掌握有效物理降溫方法 , 對有高熱驚厥史患兒要在發熱早期即給予巴比妥納等鎮靜催眠藥物 , 避免驚厥復發。

綜上所述 , 對高熱驚厥患兒予以積極、有效搶救 , 同時給予精心護理干預和有效健康教育 , 可促進患兒早日康復 ,降低后期復發率 , 患兒家屬護理滿意率較高 , 值得在臨床中推廣。

［1］鄭云舫 .健康教育路徑在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察 .中國婦幼保健 , 2011,26(32):5039.

［2］謝玲 .導致高熱驚厥復發危險因素分析 .現代預防醫學 , 2012, 39(18):4688.

［3］劉剛 .龍膽堿對反復高熱驚厥大鼠的解熱抗驚厥作用機制探討 .中國實驗方劑學雜志 , 2012,18(19):235.

2014-04-18］

459000 河南省濟源市婦幼保健院