ICU 使用機械通氣并發肺部感染的護理對策探析

王曉娜 何珊 范軍

ICU 使用機械通氣并發肺部感染的護理對策探析

王曉娜 何珊 范軍

目的 探析 ICU 患者使用機械通氣并發肺部感染時的護理對策。方法 機械通氣后并發肺部感染的 ICU 患者 65 例 , 隨機分為對照組與觀察組。對照組患者 31 例 , 接受常規護理 ；觀察組患者34 例 , 在常規護理基礎上接受獲得性肺部感染的針對護理。結果 對照組患者與觀察組患者的的感染控制率分別為 29.0% 與 73.5%, 兩組患者的感染控制率比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 對于使用機械通氣并發肺部感染的 ICU 患者 , 在常規護理措施的基礎上進行針對性護理 , 可以很好地控制患者的感染情況。

ICU 患者 ；機械通氣 ；肺部感染 ；護理對策

對于存在著呼吸功能失常的 ICU 患者 , 常常會使用機械通氣的方式來維持患者的呼吸穩定。但機械通氣的時間一旦過長 , 就十分容易造成患者的肺部感染 , 并進一步引起患者的死亡［1］。本院對出現機械通氣后肺部感染的 ICU 患者采取了具有針對性的護理干預措施 , 對控制感染情況起到了十分重要的作用 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012年 10月 ~2014年 4月期間本院收治的機械通氣后并發肺部感染的 ICU患者 65例 , 隨機分為對照組與觀察組。對照組患者 31例 , 其中男 18例 , 女 13例 , 年齡 36~77歲 , 平均年齡 (59.6±4.8)歲 , 平均機械通氣時間 (23.7±5.2)d；觀察組患者 34例 , 其中男 20例 , 女 14例 ,年齡 34~76歲 , 平均年齡 (60.3±5.1)歲 , 平均機械通氣時間(24.1±5.5)d。兩組患者的性別、年齡、機械通氣時間比較差異均無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規護理 , 維持患者生命體征的穩定 , 并為患者的病房環境進行基本的消毒處理。觀察組患者在常規護理的基礎上 , 接受針對于肺部感染的護理干預措施 , 具體干預內容如下 ：①對機械通氣設備進行暫時的拔除 , 更換設備的插管 , 注意對設備進行消毒處理 , 切斷感染源。②采用物理手段讓患者的呼吸保持通暢 , 常用的手法為背部輕叩 , 通過多次扣背的方式 , 可以達到為患者通氣的目的。③對患者進行口腔護理以及耳鼻部位的護理 , 讓患者的外呼吸道隨時保持通暢 , 避免口鼻部位發生新的的感染。④與患者進行心理上的溝通 , 指導患者保持健康的生活方式 ,在平常的休息中注意不要讓機械通氣的插管受到外界環境的污染。在可自主呼吸時 , 適時地拔除插管 , 降低受到感染的可能性。

1. 3 統計學方法 本研究數據采用 SPSS16.0軟件進行處理 ,計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料實施χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過對兩組患者的護理干預后發現 , 對照組患者有 9 例感染得到控制 , 有 18 例死亡 , 有 4 例放棄治療或轉院 , 感染控制率為 29.0% ；觀察組患者有 25 例感染得到控制 , 有 4 例死亡 , 有 5 例放棄治療或轉院 , 感染控制率為 73.5%。兩組患者的感染控制率比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

3 討論

機械通氣是目前臨床上針對于呼吸困難的患者常常采用的一種方法 , 對患者的急救處理具有非常高的應用意義。特別是在 ICU 患者中 , 幾乎均需要使用機械通氣的方式來維持患者的呼吸正常。但機械通氣的時間過久 , 卻存在著一個非常致命的問題 , 那就是非常容易引起患者的肺部感染 , 從而讓患者面臨死亡的威脅。經文獻調查發現 , 我國因為機械通氣并發肺部感染的死亡率往往可以達到 50% 以上 , 對疾病的治療產生了十分嚴重的影響［2］。因此 , 在當今的醫學領域 ,如何對出現機械通氣并發肺部感染的情況進行及時的應對處理 , 成為了醫生及護士的重點討論內容。

對于機械通氣后并發肺部感染的患者 , 在臨床上可以采用針對性的護理方案 , 對機械通氣的設備進行消毒處理 , 并保持患者呼吸系統的清潔 , 避免感染的加劇［3］。在本研究中 ,對機械通氣并發肺部感染的患者采用了針對性的護理措施 ,很好地控制了感染情況 , 與常規護理相比 , 針對性的護理干預措施下肺部感染患者的感染控制率有了顯著的提升。由此可以看出 , 對于使用機械通氣并發肺部感染的 ICU 患者 , 在常規護理措施的基礎上進行針對性護理 , 可以很好地控制患者的感染情況 , 保證患者的生命安全。

［1］萬曉蓉 ,徐海英 ,張春芳 ,等 .有創機械通氣肺部感染行支氣管肺泡灌洗術的護理 .護士進修雜志 , 2011,26(2):157-158.

［2］趙春紅 ,王蘭芝 ,柴翠萍 ,等 .重癥醫學科呼吸機相關性肺炎的相關因素分析及護理干預 .中國實用醫刊 , 2011,38(8):113-114.

［3］曹炎華 ,侯瑞蓮 .ICU 機械通氣患者肺部感染相關因素分析及護理對策 .中國社區醫師 (醫學專業 ), 2011,13(33):224.

2014-04-17］

110031 沈陽醫學院附屬第二醫院