慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者的護理措施探討

姚美芳 仇紅霞

慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者的護理措施探討

姚美芳 仇紅霞

目的 探討針對慢性阻塞性肺氣腫 (COPD)和肺源性心臟病 (簡稱肺心病 )患者的護理措施。方法 慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者 36 例 , 評估所有患者健康狀況和心理狀況 , 在常規護理基礎上增加藥物護理、氧療護理、心理護理等手段進行護理 , 并聯合家屬制定護理方案。護理時限為 14 d, 結束后觀察護理效果。結果 護理結束后觀察患者 COPD 及肺心病癥狀改善情況 , 36 例患者在肺功能、胸部 CT、血氧飽和度及生命體征方面改善明顯。結論 對慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者進行全面護理可以明顯改善癥狀并提高患者生活質量 , 值得廣泛應用。

慢性阻塞性肺氣腫 ；肺源性心臟病 ；護理措施

阻塞性肺氣腫是一種以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病 , 其氣流受限多呈進行性發展 , 與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強有關。肺源性心臟病是由于支氣管肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的以右心功能不全為主的心臟疾病。根據起病緩急和病程長短 , 可分為急性肺心病和慢性肺心?。?］。為使護理人員較快恢復患者心肺功能 , 提高患者生活質量 ,選取內科收治入院的 36 例符合標準病例為對象 , 探討其護理措施 , 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院內科收治的 36例患者為觀察對象 ,其中慢性阻塞性肺氣腫患者 19例 , 肺源性心臟病患者 17例；男 22例 , 女 14例 , 年齡 56~79歲 , 平均年齡 (72.1±3.8)歲 ,患者年齡、性別、臨床癥狀等因素對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 診斷標準 肺心病診斷 ：X線檢查肺、胸基礎病變及急性肺部感染 , 肺動脈高壓 , 右室肥大 ；血氣分析動脈血氧分 壓 (PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 動 脈 氧 化 分 壓(PaCO2)>50 mm Hg, II型呼吸衰竭。COPD診斷 ：桶狀胸 , 胸部 CT檢查肺紋理較少 , 胸片示肋間隙增寬、膈降低、兩肺透亮度增加 ；肺功能檢查通氣功能障礙 , 一秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量 (FVC)<70%, 殘氣量 /肺總量 >40%［2］。

1. 3 護理措施 36例患者均采取基礎內科常規護理措施 ：①使病房內空氣對流 , 保持空氣新鮮 , 溫度維持于 21℃左右 ,保持室內相對濕度在 60%左右 , 適當加濕 , 視患者病情輕重囑其臥床或者輕微活動 , 呼吸困難囑患者半臥位 , 保持呼吸道通暢。②每 2小時輔助翻身 1次 , 輕拍背部輔助排痰 , 對肺性腦病患者給予輔助吸痰治療。

36 例患者在基礎護理前提下 , 采用心理護理、藥物及氧療護理、飲食護理、康復鍛煉等手段 , 具體實施措施如下。

1. 3. 1 心理護理 心理護理是對意識存在患者進行有效的護理原則 , 所有有效護理措施中 , 心理護理都占據很重要的地位。對于慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者 , 心理狀態影響預后 , 好的心理護理可顯著提高患者對待疾病的信心 ,提高依從性。36例患者中有焦慮、悲觀、失望、護理欠合作等患者共 17例 , 護理人員在護理過程中和患者進行深度的交流 , 適當進行心理干預 ,消除負面情緒的不利影響。

1. 3. 2 藥物及氧療護理、飲食護理 給予藥物護理 , 預防低血鉀情況的發生。兩類患者大多長期缺氧 , 通常持續低流量吸氧 , 需結合血氣分析判斷給氧濃度的高低 , 避免濃度過高。提供患者高熱量、高蛋白的易消化食物 , 少量多次 , 避免刺激 , 保證糖 60%左右 , 脂肪 20%~30%, 優質蛋白 20%左右 , 必要時經靜脈補充脂肪乳。

1. 3. 3 康復鍛煉 鼓勵患者在允許的范圍內深呼吸鍛煉 ,吸氣后短暫閉氣 , 增加氣體在呼吸交換膜的交換 , 使氣體得到最大的擴散 , 然后關閉聲門 , 進一步增加氣道內壓力 , 繼而增加胸內壓 , 這是使呼氣產生高氣流的有效方式 , 呼氣時保持平穩勻速 , 使肺通氣充分進行。患者若感染嚴重、痰黏稠不易咳出者 , 通過定時拍背 , 鼓勵咳嗽等方法輔助排痰。

2 結果

經過上述護理措施 , 本組 36 例慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者的恢復情況良好 , 肺功能改善明顯 , 心功能較護理前提升顯著 , 并且無危險情況和死亡病例發生。

3 討論

本院內科護理組對 36 例 COPD 和肺心病患者的護理中發現 , 對這兩種慢性疾病的全面護理應考慮周全并制定相應的護理計劃 , 需要家屬積極配合。全面有效的護理是確?；颊呱w征穩定 , 提高患者生存質量不可或缺的 , 在護理組的護理以及患者和家屬的積極配合下 , 使患者樹立治愈疾病的信心 , 適當的心理干預 , 堅持康復訓練 , 采用合理飲食結構 , 這些對患者的預后起重要作用。在針對 COPD 和肺心病患者的護理過程中 , 全面護理可以廣泛采用。

［1］左艷 .慢性肺源性心臟病患者的護理分析 .中國醫藥指南 , 2013,11(12):713-714.

［2］劉秋香 .老年阻塞性肺疾病和肺源性心臟病患者使用無創呼吸機的護理體會 .中國當代醫藥 , 2013,20(35):134-135.

2014-04-14］

226241 啟東市第二人民醫院