膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理體會

韓海霞

膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理體會

韓海霞

目的 探討膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理體會。方法 膽囊炎并膽囊結石患者 42 例 ,現搜集其臨床治療及其護理方法進行總結分析。結果 42 例患者經過臨床手術治療及其有效護理 , 40例完全康復 , 2 例明顯好轉。結論 膽囊炎合并膽囊結石患者經過積極的護理干預能夠明顯改善患者的臨床治療效果。

膽囊炎；膽囊結石；臨床護理；體會

膽囊炎合并膽囊結石是臨床普外科的常見病、多發病,臨床上女性較為多見 , 男女比例約為 1:3, 患者的主要臨床癥狀表現為 ：右上腹的陣發性疼痛感 , 患者在飽食或者食用油膩食物后明顯加重 , 常常放射至右側肩部以及背部 , 伴有惡心嘔吐等臨床癥狀［1］。2010 年 6 月 ～2011 年 6 月本院收治膽囊炎并膽囊結石患者 42 例 , 現就其臨床治療及其護理方法進行論述如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 2010年 6月 ~2011年 6月 本 院 收 治 膽 囊炎并膽囊結石患者 42例 , 其中女 32例 , 男 10例 , 患者年齡35~65歲 , 平均年齡 50歲 ；所有患者均來自同一地區 , 患者的年齡、生活習慣以及周圍環境差別不大 , 差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 臨床輔助檢查 患者入院后進行臨床輔助檢查 , 實驗室檢查可見白細胞明顯升高 , 血清轉氨酶升高 , 21例患者出現血清膽紅素升高 , 10例患者出現血清淀粉酶升高 ；CT：膽囊體積增大 , 膽囊壁明顯增厚 , 膽囊內見多個大小不等的高密度影 , 患者變換體位進行再次 CT檢查 , 可見高密度變化位置 , 定為結石。

1. 3 護理

1. 3. 1 心理護理 患者入院前由于受到疼痛的折磨 , 出現焦慮、煩躁的臨床癥狀 , 再加上患者對于自己的病情缺乏臨床了解 , 往往出現拒絕治療的臨床表現 , 特別是對于年齡較大的臨床患者 , 此時 , 臨床護理人員要在第一時間對患者進行勸慰 , 告訴患者的病情 , 對于文化水平較低的臨床患者 ,可以以圖畫或者宣傳冊的形式進行教育 , 為了增強患者的信心 , 可以帶領患者到隔壁病房進行參觀一些已經手術治療并且康復較好的患者。

1. 3. 2 術前護理 手術前臨床護理人員配合臨床醫生做好術前查體 , 對患者的身體狀況做一個初步的臨床評估 , 評估患者對于手術的耐受力 , 對患者進行血常規以及生化、血型、心電圖檢查 , 做好臨床術前護理。術前應用一定的廣譜抗菌藥物 , 預防患者術后出現感染的可能。

1. 3. 3 預防術后感染 患者術后 , 臨床護理人員一定要時刻注意患者切口的變化 , 注意有無滲血以及滲液 , 定期為患者進行敷料更換 , 注意保持切口周圍的清潔與干燥 ；對于采用引流的患者 , 時刻注意引流管液體的顏色改變 , 并對引流液體的量、引流時間以及引流液體的顏色做好記錄 , 如果發生改變 , 及時報告給上級臨床醫生 ；注意患者有無黃疸癥狀 ,避免術后出現膽管阻塞［2］。

1. 3. 4 呼吸道護理 由于是全麻手術 , 患者術后要平臥 , 患者清醒后 , 可以根據患者的臨床情況 , 由平臥狀態改為半臥位 ；對于年齡較大的老年患者 , 一定要注意翻身 , 這樣有利于痰液的排除 , 同時 , 護理人員一定要協助患者進行咳嗽 ,對于痰液咳出較為困難的患者可以進行霧化吸入 , 避免患者因為咳嗽過度 , 造成傷口撕裂。

1. 3. 5 飲食護理 患者術后 6 h內嚴禁進食進水 , 等患者肛門排氣后 , 可以適量給予患者流質食物 , 等患者臨床癥狀恢復一定程度后 , 可以給予半流質食物 , 患者完全恢復后可以改為普通食物 , 食物一定要高能量、高纖維、低脂肪飲食 ,同時多吃新鮮的蔬菜水果 , 避免出現大便干燥 , 影響患者傷口的康復［3］。

1. 3. 6 出院指導 患者出院后 , 囑咐患者一定要養成良好的生活習慣 , 禁止吸煙喝酒以及長時間熬夜等 , 鼓勵患者多進行體育鍛煉 , 保持積極樂觀向上的心態 , 定期進行體檢復查 , 如果發現問題及時進行就醫。

2 結果

42 例患者經過臨床積極治療與有效護理 , 40 例患者完全康復 , 2 例患者生活質量明顯改善 , 2 例患者主要是出現膽管內結石 , 導致術后無完全康復。

3 臨床體會

術前對患者進行有效的臨床評估 , 糾正患者水電解質平衡失調 , 對患者進行全身支持療法 , 為患者手術做充分準備 ,是手術成功的關鍵因素之一 ；術后的抗感染治療 , 心理康復護理以及出院指導是患者術后康復的關鍵 , 本組 42 例患者 , 經過臨床有效治療與術后護理 , 40 例完全康復 , 康復率為 95.2%。由此可見 , 術前的充分準備與術后的有效護理能夠明顯改善患者手術后的臨床癥狀以及增加患者術后的康復率 , 促進患者的早日康復。

［1］李盛英 .循證護理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術后的效果觀察 .貴陽中醫學院學報 , 2013,3(54):215-217.

［2］邵亞楠 ,邱杰 ,蔡明明 .膽囊炎患者住院費用的多因素分析及模型選擇 .中國衛生信息管理雜志 , 2012,9(3):89-93.

［3］蔡華 ,劉怡素 ,王金芝 .老年急性膽囊炎術后肺部感染的原因及護理 .當代護士 .學術版 (中旬刊 ), 2008(6):68-69.

2014-04-14］

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