膽汁反流性胃炎應用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療的研究

石紅

膽汁反流性胃炎應用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療的研究

石紅

目的 評價分析膽汁反流性胃炎應用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療的效果。方法 隨機將膽汁反流性胃炎患者 76 例分成對照組和觀察組 , 每組各 38 例。對照組患者使用鋁碳酸鎂治療 , 觀察組患者聯合使用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸聯合治療 , 療程 2 個月。比較兩組患者的臨床總有效率和胃鏡積分。結果 觀察組患者的臨床總有效率 94.74% 高于對照組患者 81.58%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者胃鏡積分 (1.1±0.3)分低于對照組患者 (1.8±0.5)分 , 兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 聯合應用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎較單獨應用鋁碳酸鎂的效果更加 , 能夠有效的減輕患者的臨床癥狀 , 降低患者的胃鏡積分 , 值得臨床推廣應用。

膽汁反流性胃炎 ；鋁碳酸鎂 ；熊去氧膽酸

膽汁反流性胃炎又稱為堿性反流性胃炎 , 是消化系統常見的疾病 , 文獻報道其發生率約占胃炎的 12.3%［1］。膽酸是導致患者出現各種臨床癥狀的關鍵因素。本科 2012 年 1 月～2013 年 12 月應用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎 , 并對其療效進行了比較 , 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2012年 1月 ~2013年 12月本科收治的膽汁反流性胃炎患者 76例 , 患者表現為不同程度的腹痛、腹脹、惡心和嘔吐膽汁 , 均經胃鏡檢查明確診斷。隨機分成對照組和觀察組各 38例 , 對照組中男 21例、女 17例 , 年齡24~47歲 , 平均年齡 (35.6±9.7)歲 , 平均胃鏡積分 (2.6±0.7)分；觀察組中男 20例、女 18例 , 年齡 22~49歲 , 平均年齡 (36.1±9.9)歲 , 平均胃鏡積分 (2.5±0.6)分 ；在性別、年齡、胃鏡積分等各方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治 療 方 法 對 照 組 患 者 給 予 鋁 碳 酸 鎂 1000 mg/次、3次 /d, 餐后嚼服 , 療程 2個月 ；觀察組患者給予鋁碳酸鎂1000 mg/次 , 3次 /d、餐后嚼服 , 同時給予熊去氧膽酸 0.25 g/次、1次 /d、睡前服用 , 療程 2個月。

1. 3 統計學方法 數據的統計處理使用 SPSS20.0統計軟件包。計數資料有效率用百分比 (%)表示、χ2檢驗進行組間比較 ；計量資料胃鏡積分用均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后 25 例顯效、11 例有效、2 例無效 ,臨床總有效率為 94.74%, 對照組患者治療后 17 例顯效、14例有效、7 例無效 , 臨床總有效率為 81.58%, 兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)；觀察組患者治療后胃鏡積分為(1.1±0.3)分、對照組患者治療后胃鏡積分為 (1.8±0.5)分 ,兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

膽汁反流性胃炎是由于十二指腸內容物及膽汁返流到胃內引起以胃黏膜損傷為主要表現的疾病 , 其病理改變表現為活動性炎癥、腺體萎縮、腸化生和局灶性增生［2］。鋁碳酸鎂通過與膽酸相結合 , 與胃蛋白酶和胃酸相結合 , 使胃黏膜的保護因子作用得到增強 , 發揮保護胃黏膜和維持正常的胃內生理環境的作用 , 促進胃炎的恢復。熊去氧膽酸是一種內源性膽汁酸 , 可以由人體的肝臟合成 , 其占膽汁酸鹽的比例約為 0.1%～5.0%。現代藥理學研究表明［3］,熊去氧膽酸的治療量應用 , 能夠使人體內的不同膽汁酸的平衡狀態得到破壞 , 降低了反流液具有毒性作用的石膽酸與脫氧膽酸的相對濃度 , 提高了反流液中不具有毒性的熊去氧膽酸的濃度 , 減少了具有較高親脂性的毒性膽汁酸的生成 , 使得毒性物質對胃黏膜的損害作用大大的降低。在本組研究中 , 應用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸聯合治療的觀察組患者的臨床總有效率高于單獨應用鋁碳酸鎂治療的對照組患者 , 而且觀察組患者治療后胃鏡積分低于對照組患者 , 組間差異存在統計學意義(P＜0.05),與周利民［4］的研究獲得相同的結果 , 表明兩種藥物的聯合治療能夠有效的提高治療效果 , 改善患者的臨床癥狀 ,效果優于鋁碳酸鎂單獨治療的效果。

綜上所述 , 聯合應用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎較單獨應用鋁碳酸鎂的效果更加 , 能夠有效的減輕患者的臨床癥狀 , 降低患者的胃鏡積分 , 值得臨床推廣應用。

［1］馮瑞兵 .膽汁反流性胃炎的發病機制研究進展 .臨床合理用藥 , 2010,3(15):140-142.

［2］趙振飛 ,高鴻亮 ,姚萍 .熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎療效的系統評價 .世界華人消化雜志 , 2013,21(26):2708-2716

［3］周磊 ,楊清峰 ,張旭 .熊去氧膽酸聯合治療原發性膽汁反流性胃炎的療效觀察 .中華全科醫學 , 2011,9(5):751-752.

［4］周利民 .鋁碳酸鎂片聯合熊去氧膽酸膠囊治療膽汁反流性胃炎168 例 .中國藥業 , 2013,22(11):136-137.

2014-04-21］

110101 遼寧中醫藥大學附屬第四醫院內科