血塞通注射液治療腦梗死的臨床研究概況

趙凱娥 付璟 楊寶珍

血塞通注射液治療腦梗死的臨床研究概況

趙凱娥 付璟 楊寶珍

目的了解血塞通注射液治療腦梗死的臨床研究概況。方法查閱相關專業(yè)最新資料及文獻, 對其進行綜述。結果在缺血性腦血管疾病中血塞通注射液應用廣泛, 對腦梗死療效較好, 且不良反應少。結論血塞通注射液是治療腦梗死安全而有效的藥物, 值得臨床進一步推廣應用。

血塞通；腦梗死；臨床應用；不良反應

血塞通注射液是由三七皂甙精致而成, 它是從五加科人參屬植物三七中提取的有效成分, 現代藥理研究表明, 三七皂甙有抑制血小板黏附聚著的能力, 從而降低血液黏稠度；能夠增加腦血流量, 擴張腦血管, 能夠抑制血栓形成；還能保護急性腦缺血后的腦細胞；減輕腦水腫；消除超氧陰離子自由基。臨床常用血塞通治療腦梗死, 現對其臨床研究概況作一綜述如下。

1 用法用量

肌內注射(i.m.)：100 mg, 1～2次/d；靜脈滴注(i.v.gtt)：200～400 mg加入5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml稀釋后緩慢滴注, 1次/d。

2 臨床應用

腦梗死又叫缺血性腦卒中, 是由各種原因所致腦部血液供應障礙, 導致腦組織缺血、缺氧性壞死, 出現相應神經功能缺損。該病是一種常見病、多發(fā)病, 起病急、發(fā)病快, 有高致死率和致殘率, 治療后常出現各種后遺癥, 如偏癱、失語等, 嚴重影響患者的生存質量, 也給患者家庭帶來極大的經濟負擔和精神壓力, 故積極治療疾病, 降低致死率和致殘率是治療該病的首要目標。目前已有很多臨床研究表明使用血塞通注射液聯合他藥能夠提高腦梗死臨床療效, 能明顯降低其致死率和致殘率。

2.1單獨用藥 郭靜等［1］探討血塞通和舒血寧治療急性腦梗死患者的成本效果時, 將81例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組, 在予相應對癥治療后, 觀察組予血塞通注射液, 對照組予舒血寧注射液治療, 結果證明兩藥臨床效果相同, 但血塞通注射液成本較低, 經濟實惠。

2.2聯合中藥 在臨床上, 常用于與血塞通合用治療腦梗死的中藥有川芎嗪、脈絡寧、舒血寧、清開靈、銀杏達莫、天麻素注射液、黃芪、丹參及中藥口服湯劑等。

2.2.1馬本仲［2］在探討川芎嗪聯合血塞通治療缺血性腦卒中的臨床療效及安全性時, 隨機將滿足條件的80例患者分為觀察組和對照組, 兩組患者均予降低顱壓、吸氧、休息、脫水等對癥處理后, 觀察組予川芎嗪、血塞通聯合治療, 對照組單一予血塞通治療, 結果治療后觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組總有效率93.45%明顯高于對照組79.41%(P＜0.05)；且均未見明顯不良反應, 因此可以證明川芎嗪、血塞通合用治療腦卒中具有良好療效, 且無明顯不良反應, 可作為目前臨床治療缺血性腦卒中的一種首選方案。

2.2.2呂俊芳［3］通過觀察血塞通與脈絡寧聯用治療腦梗死的療效及安全性, 結果表明：兩藥合用治療急性腦梗死能明顯提高顯效率, 改善神經功能, 降低血漿纖維蛋白原水平,且無嚴重不良反應出現, 是治療急性腦梗的有效措施之一,值得臨床推廣應用。

2.2.3李睿琦［4］通過臨床觀察得出結論腦梗死急性期使用舒血寧和血塞通聯用效果肯定, 優(yōu)于對照組(單用舒血寧組)。

2.2.4楊慰等［5］使用血塞通聯合清開靈(治療組)與單純血塞通(對照組)治療腦梗死急性期進行治療對比, 結果表明治療組療效好于對照組, 且價格適中, 故值得臨床推廣。

2.2.5還有研究表明, 銀杏達莫、天麻注射液、其他中藥制劑等與血塞通合用治療腦梗死均療效確切, 不良反應少見,值得臨床推廣應用, 尚有眾多與其聯合應用效果較好、價格適中、不良反應少的中藥待廣大醫(yī)者在臨床工作中研究開發(fā)應用。

2.3聯合西藥 目前的臨床研究中, 有用奧扎格雷鈉、阿魏酸鈉、氟桂利嗪、腦活素、曲克蘆丁、阿加曲班注射液、依拉達奉三磷酸胞苷二鈉等西藥與血塞通合用治療腦梗死者。

2.3.1顧志燕等［6］通過臨床觀察探討奧扎格雷鈉聯合血塞通治療腦梗死急性期的臨床療效, 隨機將116例符合標準的患者分為治療組和對照組, 各58例, 在常規(guī)治療基礎上, 治療組用奧扎格雷鈉注射液與血塞通靜脈滴注, 對照組用復方丹參注射液和胞二磷膽堿, 結果治療組總有效率94.83%明顯高于對照組86.21%, 治療后兩組臨床神經功能缺損程度評分對比亦有明顯差異, 證明血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可提高臨床治愈率、好轉率, 還可改善生活質量, 且見效快、療效顯著、不良反應少, 值得推廣應用。

2.3.2于敦波等［7］通過臨床觀察表明阿魏酸鈉聯合血塞通注射液治療腦梗死臨床療效好, 安全性高。

2.3.3還有很多研究表明氟桂利嗪、腦活素、曲克蘆丁等藥物與血塞通合用能夠明顯提高腦梗死患者臨床療效。

2.4針藥聯合 周尊奎［8］將110例患者隨機分成兩組, 對照組予常規(guī)西醫(yī)治療, 治療組在對照組基礎上予針刺配合血塞通靜脈滴注治療, 治療后比較兩組中醫(yī)證候積分和神經功能缺損積分, 治療組均優(yōu)于對照組, 因此得出針刺聯合血塞通注射液治療腦梗死臨床療效突出。

3 不良反應

血塞通注射液為一種成分復雜的中藥制劑, 其中體內的血漿蛋白結合半抗原生成全抗原, 從而誘發(fā)不良反應, 且在提取過程中雜質不易除盡, 其殘留的植物蛋白等極易引發(fā)過敏等不良反應。李文武等［9］通過研究表明血塞通最主要的不良反應(ADR/ADE)為皮膚及其附件損害, 臨床表現為皮膚瘙癢、皮疹等, 再次為心血管系統(tǒng)損害, 主要表現為胸悶、心悸、面部潮紅等, 因此在用藥期間應密切關注患者的反應, 提前做好抗休克和抗過敏預防, 盡量降低發(fā)生不良反應的可能。

4 小結

血塞通注射液能夠化瘀活血、通經活絡, 靜脈給藥(靜脈滴注或直接注射)后能迅速溶栓, 恢復缺血再灌注, 減輕因缺血而引起的病理性損傷, 腦梗死時會出現局部缺血缺氧,使用血塞通注射液能夠改善腦梗死的神經功能狀態(tài)及臨床療效, 尤與他藥合用效果更佳, 但應用該藥時應注意防止可能出現的不良反應。

［1］ 郭靜, 易黎.舒血寧和血塞通治療急性腦梗死的成本效果比較.中國現代藥物應用, 2010, 4(14):13.

［2］ 馬本仲.川芎嗪與血塞通聯合治療缺血性腦卒中臨床療效分析.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(9):32.

［3］ 呂俊芳.血塞通聯合脈絡寧治療急性腦梗死的臨床分析.中國現代藥物應用, 2010, 4(20):128.

［4］ 李睿琦.舒血寧注射液聯合血塞通注射液治療腦梗塞90例.北方藥學, 2012, 9(12):20.

［5］ 楊慰, 朱雪萍, 夜玉姝.血塞通合清開靈注射液治療腦梗塞急性期臨床觀察.中醫(yī)藥學刊, 2006, 24(10):1849.

［6］ 顧志燕, 王永.血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死58例療效觀察.中國藥業(yè), 2014, 23(4):18.

［7］ 于敦波, 張春泳, 孫春妮.阿魏酸鈉聯合血塞通注射液治療腦梗塞62例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2010(12):34.

［8］ 周尊奎.針刺配合血塞通治療腦梗塞55例臨床觀察.四川中醫(yī), 2014, 32(3):150.

［9］ 李文武, 張惠霞, 楊莎莎, 等.631例血塞通注射液不良反應/事件報告分析.中國藥物警戒, 2010, 7(11):690.

2014-06-20］

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