淺析卵巢癌患者的心理護理

徐進

淺析卵巢癌患者的心理護理

徐進

卵巢癌患者就診時大多已屬于晚期, 而且婦科惡性腫瘤患者由于其發病部位的特殊性, 手術、放療、化療后生殖器官結構及生理功能的改變［1］, 患者患病后常引起焦慮、恐懼、沮喪、悲觀等不良心理狀態, 導致生理和心理之間的惡性循環, 嚴重影響治療效果及預后。因此, 對于卵巢癌患者不僅要對癥治療, 還要加強心理干預, 讓其重新樹立對抗病魔的決心［2］。

卵巢癌；心理；護理

1 心理特點

1.1恐懼 患者一經被診斷為卵巢癌, 精神出現反常狀態,似乎被判死刑, 等待死亡降臨。伴隨極大震驚和痛苦, 終日憂心忡忡。患者對自己的病情非常擔心, 經常唉聲嘆氣, 對任何人談話非常敏感, 感情處于極度脆弱中。

1.2焦慮 擔心化放療引起的脫發、色斑等副作用帶來的自我形象的改變及昂貴的醫藥費將給家庭帶來的巨大經濟負擔, 特別是考慮到患病后對夫妻生活造成影響, 擔心自己今后生活, 由此引發一系列焦慮情緒。

1.3絕望 當患者得知自己患病時, 想到卵巢癌病程長、預后差, 往往最終人財兩空, 生活也因為患病而失去目標,想到子女未來, 加重患者思想負擔, 有的患者對疾病產生悲觀消極的心理, 對治療失去信心, 從而產生一種厭世的心理狀態, 甚至有自殺心理［3］。

1.4自卑 患者因手術切除器官、放化療形象改變、不能生育等生理缺陷造成心理障礙, 表現不愿與人接觸, 更不愿與人談及病情, 情緒低落, 甚至導致術后長期憂郁。有研究發現, 負性心理變化會導致患者生存時間縮短10%～20%左右, 嚴重的影響患者術后的生活質量和生存期［4］。

2 心理護理

2.1消除緊張心理 積極主動介紹病房環境、主治醫生和責任護士, 消除患者的陌生及緊張心理；介紹同病種患者預后情況, 講一些治療護理成功病例, 增強患者戰勝疾病的信心；對于患者提出的問題, 給予耐心細致的解答, 用誠懇、親切的話語給予患者安慰；通過醫護人員嫻熟的操作技術,使患者有一種安全感和認同感。病房應定期開窗通風, 保證空氣新鮮, 條件舒適, 安靜整潔, 從視覺、聽覺以及觸覺等方面為患者提供一個宜人的生活環境, 緩解外部環境對患者帶來的刺激［5］。

2.2消除恐懼心理 向患者詳細介紹該疾病的發病機理、治療方案及疾病轉歸, 使患者了解更多關于疾病的信息, 消除因知識缺乏而帶來的恐懼心理, 提高手術耐受力；如術前應做好心理安慰, 指導患者放下包袱, 保證睡眠, 使患者能坦然面對手術；告知患者術中病理意義、術后護理措施；告知患者出院后還要進行康復指導, 定期隨診；讓患者掌握更多的應對方法, 積極配合醫生治療和護士的各項護理工作,使患者對于醫護人員產生依賴感, 對治療和護理更加放心和信任。

2.3及時進行心理指導 患者手術后, 由于子宮、卵巢及附件被切除、手術中失血過多致身體虛弱、切口疼痛等因素,導致患者情緒低落, 不愿與家人溝通, 更沒有往日與丈夫的親切交流, 甚至還有哭泣、亂發脾氣等癥狀。此時醫護人員要注意觀察患者的情緒變化, 多與患者溝通, 了解患者的心理需求；護理上操作輕柔, 盡量白天完成護理工作, 避免晚上影響患者休息, 以確保患者充足睡眠和好心情；指導家屬,尤其是丈夫, 多陪在患者身邊, 多噓寒問暖, 多體貼照顧, 讓患者感覺到家人沒有嫌棄她, 時時刻刻都在關心她。

2.4耐心進行心理安慰

2.4.1初次化療, 患者會有恐懼心理, 擔心自己不能耐受。因此, 醫護人員應耐心向患者及家屬講解藥物的作用, 用藥過程中可能出現的毒性反應和注意事項, 使患者以良好的心態和穩定的情緒配合治療和護理。

2.4.2多次化療, 治療過程長達數月甚至幾年, 不僅給患者帶來了身體上的痛苦, 也給患者帶來了巨大的心理壓力。如藥物的過敏反應, 表現為蕁麻疹和面部潮紅, 重者可出現血壓下降和呼吸困難等癥狀；對骨髓的抑制作用, 表現為白細胞和中性粒細胞減少, 而影響機體免疫機能, 容易發生繼發感染；胃腸道的不良反應, 會發生不同程度的惡心嘔吐, 食欲不振；肌肉、關節痛, 出現肌肉關節疼痛、肢體輕度麻木、疲乏, 偶見肌無力者；脫發也是藥物引起的一種現象等。由于病痛折磨, 使患者常常出現莫名其妙的焦躁, 情緒波動很大。護士應主動與患者交談, 了解其真實想法, 耐心傾聽患者的傾訴, 并用自己專業知識解答患者疑問, 用成功病例鼓勵患者, 滿足心理需求。耐心開導患者, 化療停止后可逐漸恢復正常, 消除顧慮, 樹立信心和勇氣等。指導家屬克制自己,安撫患者, 盡可能多的時間陪伴患者, 消除其孤獨恐懼感。尤其是加強對丈夫的指導, 因為丈夫是患者最親近、最相信的人, 丈夫的關心、鼓勵和支持能使患者的心靈得到更大的安慰, 使其能積極地面對人生, 配合接受治療, 盡早康復。

3 小結

通過對患者及家屬進行有效的心理疏導, 最大限度地調動起患者面對疾病的信心和勇氣, 幫助患者從最初的恐懼陰影中走出來, 正視疾病, 從而有效地提高患者的生活質量,延長生存期。

［1］ 朱敏玲, 鄧修霞, 梁平, 等.社會支持與卵巢癌患者生活質量的相關性研究.中華護理雜志, 2006, 41(2):109-111.

［2］ 馬琴.婦科嚴重腫瘤化療患者的護理.中國醫藥指南, 2008, 10(6):28-29.

［3］ 劉曉紅.護理心理學.上海：第二軍醫大學出版社, 1998:170-179.

［4］ 呂賢貞, 丁芳, 吳華美.圍手術期心理干預對宮頸癌患者心理狀況及生活質量的影響.中國婦幼保健, 2011, 26(15):2397-2399.

［5］ 熊顯紅, 鄧明靜.淺談卵巢癌患者的術后護理.中外醫學研究, 2011, 9(21):118-119.

2014-09-01］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫院