腦出血患者的心理護理與康復指導

李紅敏

腦出血患者的心理護理與康復指導

李紅敏

目的探討腦出血患者的心理護理與康復指導方法。方法對86例腦出血患者采取必要的心理護理及康復指導。結果86例腦出血患者, 有效59例(68.6%), 顯效22例(25.6%), 無效5例(5.8%)。結論心理護理及康復指導可有效減少腦出血患者的并發癥, 降低死亡率, 提高生活質量。

腦出血；心理護理；康復指導

腦出血發病突然, 且病情危重, 是21世紀人類致死、致殘的幾大主要病癥之一。腦出血患者常出現不同程度的神經功能障礙, 涉及意識、言語、手臂運動、下肢運動、吞咽及排便功能等多方面, 嚴重影響患者的生活質量。除了常規護理, 輔以心理護理及有效的康復指導, 可有效減少并發癥,對幫助患者安全度過危險期, 降低死亡率具有重要的意義［1］。2010年12月～2012年12月本科收治腦出血患者86例, 現將護理方法總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年12月～2012年12月本科收治腦出血患者86例, 其中男39例, 女47例 , 年齡37～84歲, 平均年齡59歲。入院時患者伴有不同程度的意識模糊 、肢體活動障礙、語言含糊不清、吞咽困難或嗆咳、大小便失禁等。

1.2心理護理

1.2.1建立良好的醫患關系 多關心患者, 積極與患者及家屬溝通, 耐心解答患者提出的問題, 態度和藹, 面帶微笑,讓患者感受到家的溫暖, 從而建立良好的醫患關系。

1.2.2護士在患者面前應自信 護士在整個救治過程中有條不紊, 應急處置, 忙而有序, 這本身就給患者一種安全感。良好的醫護配合, 精湛熟練的護理技術, 是給患者無聲的心理護理。

1.2.3社會、家庭的情感支持 良好的社會、家庭情感支持是提高患者預后和生活質量的必要前提。護理人員應鼓勵患者家屬要多與患者情感交流, 注意語氣, 做到心理上支持、態度上關切, 行動上體貼, 鼓勵患者用平和的心態對待一切事物, 克服心理障礙。通過有效的情感支持和心理疏導, 讓患者感受到親情的溫暖。

1.2.4幫助患者建立戰勝疾病的信心 腦出血患者恢復期間, 可發現自己的身體出現肢體運動功能障礙、語言功能障礙、大小便失禁等一系列后遺癥, 患者心理會備受打擊, 從而出現情緒低落、心情沮喪、思維遲緩、悲觀失望、焦慮、痛苦、自卑等心理, 甚至產生絕望情緒, 對治療失去信心。護理人員應理解患者的心情, 尤其對于大小便失禁的患者,應不怕臟, 不怕累, 讓患者體會到護理人員真情實意的服務,讓患者保持精神上的愉悅, 這樣才能幫助患者樹立戰勝病魔的信心。

1.3康復指導

1.3.1肢體功能訓練 指導患者進行肢體的主動和被動運動, 并輔以針灸、理療、按摩, 防止肌肉萎縮和關節攣縮,促進知覺恢復；鼓勵患者在能夠承受的范周內堅持活動鍛練,并為其提供必要的輔助設施, 防止受傷。

1.3.2語言功能訓練 約有20%～30%的腦出血患者存在語言功能障礙, 因此, 根據患者的情況, 語言功能訓練必不可少。應根據患者的情況和病變部位診斷出語言功能障礙類型, 然后運用不同的方法認真進行訓練指導, 通過視覺、觸覺、聽覺等多種途徑的刺激激發患者的正確語言反應, 患者一有進步可予以表揚, 以增強他們的自信心。

1.3.3預防并發癥 應向心性按摩患者四肢, 2～3次/d, 30 min/次, 以促進靜脈血液回流, 防止深靜脈血栓形成；每2小時更換體位1次, 按摩受壓部位及骨隆突處。保持床鋪整潔、干燥。鼓勵患者咳嗽、排痰, 翻身時進行叩背, 以利于痰液排出, 避免拖、拉、推等動作, 以免損傷皮膚；叮囑患者多吃高纖維和高維生素的食物, 忌食高脂食物, 多喝水,保證營養供給均衡, 以增強機體抗病能力；如果患者肢體感覺障礙, 應絕對禁止使用熱水袋, 以免燙傷。另外, 為了預防肩關節半脫位, 應從發病早期開始, 在患者坐、臥、站等體位時均應注意保持肩胛骨的正確位置, 患側臥位、仰臥位時墊軟枕于肩背部, 使肩前屈, 坐位時, 將患側上肢放于前方桌面上。

2 結果

86例腦出血患者, 有效59例(68.6%), 顯效22例(25.6%),無效5例(5.8%)。

3 小結

隨著醫療護理質量的不斷提高, 護理工作由單純的疾病護理模式轉變為以患者為中心的整體護理模式［2］, 心理護理是整體護理模式中重要的組成部分。患者的心理狀態對疾病的預后起著至關重要的影響, 良好的心理狀態可促進疾病的康復［3］。良好的心理護理能幫助腦出血患者克服不良情緒,保持樂觀心態, 樹立戰勝疾病的信心, 以促進疾病早期康復。及時有效的康復護理可以預防和減輕關節攣縮, 改善肌張力,避免各種廢用綜合征的發生。本研究結果表明, 治療過程中輔以心理護理和康復指導, 可減少并發癥的發生, 降低死亡率, 有效地提高了患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 孫艷梅, 戴麗君.高血壓性腦出血的護理與健康指導.中國城鄉企業衛生, 2011, 142(2):68-69.

［2］ 肖萬英, 楊建華, 張平利.心理護理在偏癱患者肢體功能恢復中的作用.齊齊哈爾醫學院學報, 2009, 30(21):2700-2701.

［3］ 何峰.腦出血術后康復期的心理護理.中國實用神經疾病雜志, 2009, 12(18):65-67.

2014-08-11］

475000 河南大學淮河醫院神經內科