應用血清腫瘤標志物改善肺癌管理

肺癌主要分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）。相比后者，SCLC僅占肺癌的20%，在診斷和治療領域獲得的關注較低。但SCLS是一種惡性化程度更高、病因更復雜，具有快速和侵襲性生長的特點，易發生廣泛性壞死和淋巴結轉移。美國臨床腫瘤年會對8 793例局限期SCLC患者進行的回顧性分析發現，Ⅰ～Ⅲ期局限期SCLC患者均從選擇性手術中獲益，各期總生存期均高于非手術治療。早期肺癌中，SCLC患者術后化療能明顯提高5年生存率，且無論手術與否，所有患者均應進行化療。雖然CT篩查可發現早期NSCLC，但對SCLC并無篩查獲益。

肺癌診斷面臨的巨大挑戰之一是更早地發現SCLC，因此臨床需要更為微創、高靈敏和高特異性的診斷手段。美國臨床生物化學協會/歐洲腫瘤標志物組織推薦了CEA（癌胚抗原）、CYFRA 21-1（細胞角蛋白片段19）、SCC（鱗狀細胞抗原）、NSE（神經元特異性烯醇化酶）、proGRP（胃泌素釋放肽前體）等5個腫瘤標志物。它們的運用，既能對肺癌組織類型進行鑒別診斷，更快地為患者制定合適的治療方案，還能監測治療過程，確定治療方案的有效性，及時更換治療方案，早期發現腫瘤的復發和轉移，有效降低患者死亡率，減少醫療費用。

研究證實，對比其他腫瘤標志物，proGRP對SCLC診斷的敏感性最佳，可作為SCLC預后評估的重要指標。極大改善肺癌的管理。中國醫學科學院腫瘤醫院、北京大學腫瘤醫院和復旦大學腫瘤醫院三家醫院聯合進行的臨床研究結果充分證明：羅氏診斷proGRP檢測試劑盒（電化學發光法）各項指標均有優秀表現，不同濃度多次測量變異系數小，檢測結果穩定可靠。該檢測試劑各項指標均已達到臨床應用的標準，血清、血漿樣本均適用，且操作方便，是目前SCLC的最佳特異性指標；其靈敏度、特異性，以及批內/批間的精密度均符合要求，具有良好的抗HAMA干擾性能。Elecsys proGRP檢測已于2013年獲得歐盟批準，有望于今年初在中國上市。

——選自《中國醫學論壇報》