母牛子宮扭轉的發病原因及診療方法

趙曉娟

(河北省廣平縣綜合職業技術教育中心 057650)

母牛子宮扭轉是指整個子宮角或其一部分發生扭轉的一種病癥，其發病多因母牛劇烈奔跑、突然滑跌，或急速起臥并向一側傾斜，由于慣性，子宮可能向一側扭轉所致。該病多見于舍飼奶牛的妊娠末期或臨產之前。

子宮輕度扭轉不影響分娩，如發生180 度以上扭轉，則可造成子宮血液循環障礙而引起胎兒死亡，分娩預后可疑或不良。

1 發病原因

1.1 生理因素 母牛妊娠后期，由于胎兒迅速增大，子宮角大彎向前延伸擴展，而子宮角小彎則擴張不大，導致子宮向前向腹側下垂，使子宮角大彎及子宮整個前部可左右大幅度移動，從而易使子宮體、子宮頸發生扭轉。另外，牛只躺臥時大都前軀先臥，且臥向一側，起立時后軀先起，由于子宮在腹腔內呈游離狀態，牛只起臥時前后移動搖擺，慣性作用易引起懷孕后期子宮扭轉。

1.2 營養因素 妊娠母牛由于營養不良，礦物質、維生素缺乏，運動不足，尤其是年老體弱的經產母牛，骨盆韌帶及會陰部結締組織松弛無力或分娩時怒責過強引起骨盆韌帶和會陰結締組織松弛無力。另外，由于妊娠母牛特別是妊娠后期，營養過好，胎兒過大、胎水過多造成骨盆韌帶持續伸張而乏力，導致本病發生。

1.3 外力因素 母牛難產時助產員強力牽拉犢牛，或胎衣不下時人工剝離牽拉，導致本病發生。

1.4 管理因素 妊娠母牛在出入牛舍或采食、飲水時發生擠壓碰撞，或劇烈奔跑、跳躍。或因牛舍地面濕滑引起滑跌;急劇起臥等導致本病發生。

2 臨床癥狀

子宮扭轉發生于妊娠期間，患牛無明顯癥狀，只有輕度腹痛，食欲減退或廢絕，易與疝痛、胃腸炎等消化道疾病相混淆。

發生于臨產前或分娩時，可見母牛子宮陣縮或怒責，但無胎膜、胎水、胎兒排出。

直腸檢查時，患牛直腸深處有轉向一側的感覺;子宮壁起皺，扭轉側的子宮韌帶緊張，另一側松弛;子宮動脈搏動緊張，像敲擊鼓面一樣;扭轉嚴重時則無搏動。

扭轉發生于子宮頸前方時，則陰道變化不明顯，須直腸檢查方可確診;扭轉發生于子宮頸之后，陰道腔越向前越窄，前端陰道壁呈螺旋狀皺褶。

實際生產中，可根據以下方法判斷子宮扭轉的方向和程度。直腸檢查時，如手可通過子宮頸伸入子宮腔，摸到胎膜和胎兒的前置部分，說明扭轉不超過90 度;如僅能伸入1～3 個手指，說明扭轉約180度;如子宮頸接近封閉或完全封閉，說明扭轉程度已超過180 度。

3 治療方法

子宮頸口如已開張，且子宮扭轉并不嚴重，陰道基本正常，可用手握胎兒露出部分，如頭、前肢或后肢等，向子宮扭轉的相反方向轉動，矯正子宮，再拉出胎兒;如子宮頸口閉鎖或在產道內無法矯正子宮時，則可采用母體翻轉法。或中藥治療。

3.1 母體翻轉法 翻轉母體必須在平整寬闊的地面進行，注意鋪墊較厚墊草。

母牛臥地后，用軟繩通過母牛背部，將兩前肢的系部分別與對側兩后肢的系部斜向抽緊，使其前后肢均曲于腹下固定。如母牛乳房過大而下垂，則須用麻袋保護懸吊于母體背部，以免碰傷乳房。

翻轉時，如子宮向右扭轉，母牛則取右側橫臥姿勢，再急速向左方翻轉，使其呈左側著地橫臥姿勢;反之，則母牛臥地方向和翻轉方向呈相反姿勢。子宮即可借胎兒重量的慣性作用而恢復原來位置。

翻轉完畢后，通過產道檢查 確定子宮是否復位。一般翻轉1～2 次，子宮即可復位。若翻轉多次無效時，可進行剖宮產術。

子宮復位后，子宮頸口已開張，且胎位正常的即可拉出胎兒;若胎位不正，則應矯正胎位后再拉出胎兒。如子宮頸口開張不大時，應待其完全開張后再行助產。

3.2 中藥治療

3.2.1 八珍湯 如子宮頸已開張，子宮扭轉不甚嚴重，且陰道基本正常者，在用手扭轉的同時，可采用八珍湯加減。

黨參、白術、茯苓各60g，熟地黃、白芍、當歸各45 g，川穹、甘草各30 g，共研為細末，開水沖調灌服，每日1 劑，連用5 d。

如因營養不良、年老體衰、氣血虧損者可選用補中益氣湯加熟地黃、阿膠以補氣、補血。

3.2.2 生化湯 剖宮產或產后氣血虛弱、寒凝血瘀者，治宜溫經益氣、活血祛瘀。

方用生化湯加減:益母草、黃芪各60 g，當歸30 g，川穹、桃仁各25 g，黒姜、炙甘草各21 g，黃酒100 mL。水煎去渣，候溫加黃酒灌服，每日1 劑。

另外，也可采用歸芪益母湯:炙黃芪90 g，益母草60 g，當歸30 g，水煎灌服。

4 預防措施

4.1 加強飼養管理，尤其是妊娠后期，減少子宮扭轉的誘發因素。母牛妊娠后期除增加營養外，還應適當增加運動。

4.2 母牛臨產期要做好檢查工作，發現子宮扭轉要及時治療。一旦轉化為重度扭轉，保守療法不易恢復，需及時進行剖腹產。

4.3 每次翻轉療法后都要進行陰道檢查，從而確定是否繼續翻轉。如果母牛掙扎不安可做適當麻醉，以便操作。

4.4 對并發子宮頸口開張不全病例，不能粗暴進行人工助產，以防發生子宮頸撕裂或產道出血等嚴重的助產并發癥。進行子宮頸局部麻醉助產時一定要保護好針頭，防止劃破產道。