淺談?dòng)冕槾膛c中藥搶救小兒肺炎并發(fā)呼吸循環(huán)衰竭

王元東

淺談?dòng)冕槾膛c中藥搶救小兒肺炎并發(fā)呼吸循環(huán)衰竭

王元東

目的 探究針刺與中藥搶救小兒肺炎并發(fā)呼吸循環(huán)衰竭的臨床應(yīng)用效果。方法 52 例小兒肺炎并發(fā)呼吸循環(huán)衰竭的患者作為研究對(duì)象 , 患兒入院后均接受常規(guī)治療 , 根據(jù)患兒年齡與病情 , 給予氧氣治療。另一種治療方式則利用水霧設(shè)備 , 給患兒吸入水蒸氣 , 可有效預(yù)防痰栓的形成 , 避免呼吸受阻 , 觀察治療效果。結(jié)果 52 例患兒經(jīng)針刺與中藥救治 , 呼吸衰竭癥狀均已得到控制 , 各項(xiàng)體征也穩(wěn)定在正常水平 , 均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論 針刺與中藥搶救小兒肺炎并發(fā)呼吸循環(huán)衰竭效果顯著 ,可有效降低病死率 , 使治療效果更加理想。

針刺與中藥 ；搶救小兒肺炎 ；呼吸循環(huán)衰竭

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升 , 小兒肺炎的治療效果較從前有明顯的提升 , 不過(guò) , 小兒肺炎致死率依然未得到有效控制［1］。呼吸循環(huán)衰竭是小兒肺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥 , 嚴(yán)重威脅到患兒生命安全。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將 2013年 5~8月 , 本院接診的 52例小兒肺炎并發(fā)呼吸循環(huán)衰竭的患者作為研究對(duì)象。52例患兒中 ,男 24例 , 女 28例 , 患兒年齡范圍為 2個(gè)月 ~4歲 , 其中 2~5個(gè)月的患兒有 17例 , 6~9個(gè)月的患兒有 13例 , 10個(gè)月 ~1歲的患兒有 14例 , 1歲及 1歲以上的患兒有 8例。患兒入院后經(jīng)檢查 , 均確診為小兒肺炎并發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。體征呈營(yíng)養(yǎng)不良的患兒有 7例 , 腹瀉及輕度脫水的患兒 5例。

1. 2 方法 患兒入院后均接受常規(guī)治療 , 根據(jù)患兒年齡與病情 ,給予氧氣治療。氧氣濃度為 40%~60%, 新生兒 0.3~0.6 L/min, 嬰幼兒 0.5~1 L/min, 兒童 1~3 L/min。呼吸道持續(xù)正壓給氧是一種效果顯著 , 對(duì)患兒無(wú)不良影響的給氧方式 , 臨床多用于確保呼吸順暢。另一種治療方式則利用水霧設(shè)備 , 給患兒吸入水蒸氣 , 可有效預(yù)防痰栓的形成 , 避免呼吸受阻。使用鹽酸氨溴索注射劑靜脈推注 , 2歲及 2歲以下患兒 7.5 mg/次 , 2次 /d。呼吸痙攣嚴(yán)重時(shí) , 可使用沙丁胺醇輔助治療 , 并給予抗生素防止感染。

2 結(jié)果

52 例患兒經(jīng)針刺與中藥救治 , 呼吸衰竭癥狀均已得到控制 , 各項(xiàng)體征也穩(wěn)定在正常水平。治療 1 d 后 , 患兒病情均有明顯改善 , 3～6 d 后均已基本痊愈 , 其中顯效 29 例 (55.8%),有效 23 例 (44.2%), 總有效率 100%、治療過(guò)程中 , 52 例患兒均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。總有效率 =(顯效 + 有效 )/總例數(shù)×100%。

3 討論

因小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟 , 器官功能十分脆弱 , 肺部組織彈力差 , 血管豐富易充血 , 肺泡含氣量低 , 非常容易致使黏液阻塞 , 最終引發(fā)肺炎［2］。另外 , 因年齡小 , 抵抗力低 , 因此在患上小兒肺炎后 , 還容易合并呼吸循環(huán)衰竭。小兒肺炎發(fā)病突然 , 病情發(fā)展迅速 , 倘若未及時(shí)得到有效救治 ,病情進(jìn)一步惡化 , 患兒的處境將會(huì)變得十分危險(xiǎn)。

從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看 , 小兒肺炎發(fā)病機(jī)制多因風(fēng)寒襲肺、損傷陽(yáng)氣所致。肺失宣降 , 腎精不能止承 ,肝血不能上榮于目則二目上吊 , 津液枯竭則眼球固定不動(dòng) , 加之營(yíng)養(yǎng)不良正氣難支 ,病氣乘虛而入 , 最終發(fā)生小兒肺炎。按照“急則治其標(biāo) ,緩則治其本”的治療原則 , 在急救過(guò)程中 , 需采用針刺法 , 回陽(yáng)救逆 , 緩解患兒不適癥狀。素?cái)?shù)督脈穴位于鼻尖 , 配井穴少商皆在開(kāi)通肺竅 , 宣解外邪。大椎為督脈陽(yáng)中之陽(yáng)穴 , 位于背之極上 , 為陽(yáng)脈之誨 , 使用針刺可有效緩解呼吸不暢的癥狀。肺俞通徹肺氣 ;魚(yú)際定喘止咳平喘 , 繼服麻杏石甘湯加味以治其本宣肺平喘,從根源上對(duì)消除病灶。針?biāo)幣浜现兴幉⒂?,可有效改善呼吸循環(huán)衰竭癥狀 , 且對(duì)患兒無(wú)任何不良影響 , 為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。因此 ,對(duì)于因肺炎或高燒住院的患兒 , 醫(yī)護(hù)人員需提高警惕 , 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒生命體征的異常變化 , 盡量做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。及時(shí)確診加上具有針對(duì)性的治療方案 , 為疾病的治療奠定了良好基石 , 能明顯降低小兒肺炎并發(fā)呼吸循環(huán)衰竭的病死率［3］。

綜上所述 , 針刺與中藥搶救小兒肺炎并發(fā)呼吸循環(huán)衰竭效果顯著 , 可有效降低病死率 , 使治療效果更加理想。因此 ,針刺與中藥搶救法 , 具備推廣的意義與價(jià)值 , 適合于臨床廣泛應(yīng)用。

［1］丁立新 ,張晉敏 .心肌標(biāo)志物檢測(cè)在支原體肺炎合并心肌損傷中的臨床價(jià)值 .中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 ,醫(yī)學(xué)專業(yè) , 2012,14(31):241-242.

［2］張美品 .小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)心肌損害100例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南 , 2012,19(10):177-178.

［3］李旭昌 . 42 例兒童肺炎支原體肺炎并發(fā)心肌損害臨床分析 . 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健 ：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊 , 2010,19(9):38-39.

2014-04-10］

262735 山東省壽光市巨淀湖農(nóng)場(chǎng)職工衛(wèi)生所