牽正散湯治療面神經炎與眼肌麻痹探討

李衛東 郝霄波

牽正散湯治療面神經炎與眼肌麻痹探討

李衛東 郝霄波

中醫學認為面癱多由于人體正氣不足 , 絡脈空虛 , 風邪乘虛入中頭面陽明脈絡 , 使顏面一側營衛不和 , 氣血痹阻 , 經脈失養 , 肌肉弛緩不收而發病。《諸病源候論》指出 ：“偏風口喁是體虛受風 ,風入于夾口之筋邊 , 足陽明之筋 , 上夾于口 , 其筋偏虛 , 而風因乘之 , 使其經筋急而不調 , 令口喁僻也”。病起以風邪為主 , 風邪為六淫之首、百病之長 , 風邪入中經絡 , 易與寒、熱、痰等邪兼夾 , 故初期病邪在絡 ,夾寒熱之邪 , 分為風寒、風熱兩證 , 中期病邪深入 , 內居筋肉與痰濕相雜 , 風痰互結 , 流竄經絡。若久治不愈 , 正氣虧耗 , 氣虛血瘀 , 顏面長期失去氣血濡養則枯槁萎縮 , 難以恢復 ；若痰瘀不去 , 新血不生 , 則血虛不能濡養經脈、肌肉而成抽搐攣縮之內風之象。病不可截然分開 , 虛實可互相兼夾 , 外風與內風也常相互影響 , 外風可引動內風 , 內風亦可兼夾外風 , 故內外合邪、虛實兼夾為面癱的病因病機特點。

牽正散湯 ；面神經炎 ；眼肌麻痹

本方治療面神經麻痹、面神經炎、三叉神經痛、偏頭痛、眼肌麻痹、顳頜關節紊亂癥等屬于風痰阻絡者 , 若病屬初起 ,可加羌活、防風以祛風化痰 ；抽掣較重 , 可加蜈蚣、地龍以通絡止痙 ；血虛者 , 可加當歸、雞血藤以養血祛風。如氣虛血瘀或肝風內動引起的口眼喎斜或半身不遂者 , 忌用本方。方中附子、全蝎有毒 , 用量既不宜過大 , 亦不應長期服用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 牽正散湯組成 白附子 20 g、白僵蠶 30 g、全蝎各等分 (各 100 g)。附方 ：全蝎 100 g, 蜈蚣 100 g, 功效 ：熄風止痙。主治 ：痙厥。癥見四肢抽搐 , 角弓反張屬于風痰阻于經絡者。對頑固性頭痛、關節痛屬于風痰阻于經絡者 , 亦有良好的療效。止痙散與牽正湯比較 , 減白附子、僵蠶而增蜈蚣。蜈蚣辛溫有毒 , 性善走竄 , 截風定搐 , 為祛風止痙之要藥 , 與全蝎相配 , 則息風止痙之效更顯 ；而牽正散湯祛風化痰之力較顯著。

1. 2 療效標準 中醫癥狀判斷標準 ；運用要點 ：口眼歪斜 ,患側面部麻木 , 苔白脈弦。面神經麻痹、面神經炎、三叉神經痛、偏頭痛、眼肌麻痹、顳頜關節紊亂癥等屬于風痰阻絡者 , 可用本方治之。

1. 3 治療方法 中風有中經絡、中臟腑之別。本方所治為風中經絡證 , 系因風痰阻于頭面經絡所致。足陽明之脈挾口環唇 , 足太陽之脈起于目內眥。陽明內蓄痰濁 , 太陽外中于風 , 風痰阻滯于頭面經絡 , 則經遂不利 , 筋肉失養 , 故“不用”而馳緩；無邪之外 , 氣血尚能運行相對而急 , 緩者為急著牽引 ,致口眼喎斜。

2 結果

癥見四肢抽搐 , 角弓反張屬于風痰阻于經絡者。對頑固性頭痛、關節痛屬于風痰阻于經絡者 , 亦有良好的療效。

3 討論

中醫學認為面癱多由于人體正氣不足 , 絡脈空虛 , 風邪乘虛入中頭面陽明脈絡 , 使顏面一側營衛不和 , 氣血痹阻 ,經脈失養 , 肌肉弛緩不收而發病［1］。本方主治 ：痙厥。癥見四肢抽搐 , 角弓反張屬于風痰阻于經絡者。對頑固性頭痛、關節痛屬于風痰阻于經絡者 , 亦有良好的療效。止痙散與牽正湯比較 , 減白附子、僵蠶而增蜈蚣。蜈蚣辛溫有毒 , 性善走竄 , 截風定搐 , 為祛風止痙之要藥 , 與全蝎相配 , 則息風止痙之效更顯 ；而牽正散湯祛風化痰之力較顯著。 中風有中經絡、中臟腑之別。本方所治為風中經絡證 , 系因風痰阻于頭面經絡所致。足陽明之脈挾口環唇 , 足太陽之脈起于目內眥。陽明內蓄痰濁 , 太陽外中于風 , 風痰阻滯于頭面經絡 ,則經遂不利 , 筋肉失養 , 故“不用”而馳緩 ；無邪之外 , 氣血尚能運行相對而急 , 緩者為急著牽引 , 致口眼喎斜。附方 ：全蝎 100 g、蜈蚣 100 g, 功效 ：熄風止痙。主治 ：痙厥。癥見四肢抽搐 , 角弓反張屬于風痰阻于經絡者。對頑固性頭痛、關節痛屬于風痰阻于經絡者 , 亦有良好的療效。止痙散與牽正湯比較 , 減白附子、僵蠶而增蜈蚣。蜈蚣辛溫有毒 , 性善走竄 , 截風定搐 , 為祛風止痙之要藥 , 與全蝎相配 , 則息風止痙之效更顯。本方治療面神經麻痹、面神經炎、三叉神經痛、偏頭痛、眼肌麻痹、顳頜關節紊亂癥等屬于風痰阻絡者 , 若病屬初起 , 可加羌活、防風以祛風化痰 ；抽掣較重 , 可加蜈蚣、地龍以通絡止痙 ；血虛者 , 可加當歸、雞血藤以養血祛風。如氣虛血瘀或肝風內動引起的口眼喎斜或半身不遂者 ,忌用本方。即《金貴要略》所謂 ：“氣邪反緩 , 正氣即急 , 正氣引邪 , 即是此意［2］。治療之法 , 宜祛風痰 , 通經絡 , 以定痙止掣。方中以白附子為君 , 因其辛散入足陽明胃經 , 善走頭面 ,長于祛頭面之風而致痙 , 并兼有燥濕化痰之功。僵蠶、全蝎搜筋脈之風痰 , 善能解痙 , 其中全蝎長于通絡 , 為定風止掣之要藥 ；僵蠶并能化痰散結。二者共為臣藥。三藥合用 , 相輔相成 , 善逐絡中之風痰以解痙。誠如費伯雄所言 ：“三藥直走內絡 , 祛風化痰極為得力”。至于熱酒調服 , 乃取其性升善走 , 能引藥速達病所 , 為方之佐使。全方藥雖四味 , 但力專勢雄 , 使風去痰消 , 經絡通暢 , 諸癥可愈。

［1］何紹奇 .現代中醫內科學 .北京 :中國醫藥科技出版 , 1991: 449-450.

［2］錢德全 .治療周圍性面神經麻痹的最佳穴位和手法的篩選 ,江蘇中醫雜志 , 1986,7(3):20.

2014-04-08］

454000 河南省焦作市第二人民醫院 (李衛東 )；河南省焦作市精神病院 (郝霄波 )