小兒心律失常 108 例臨床治療效果分析

趙云戰

小兒心律失常 108 例臨床治療效果分析

趙云戰

目的 對小兒心律失常臨床治療效果分析進行探討。方法 對 108 例小兒心律失常臨床治療效果分析資料進行較為全面與系統地回顧性分析 , 包括性別、年齡、病因與誘因、原發病、心律失常的類型及治療方法與預后情況。結果 小兒心律失常的患者主要以竇性心律失常為主 , 異位心律失常次之。經過有針對性的治療與護理 , 本組 108 例患者痊愈的為 82 例 , 好轉的 18 例 , 總有效率為 92.6%。結論 小兒心律失常的病因和類型很多 , 找對病因、對癥治療是治療小兒心律失常的關鍵。

小兒 ；心律失常 ；臨床治療 ；效果分析

近年來小兒心律失常的發病率、發現率、就診率日漸增多 , 已成為兒科臨床常見病之一。可發生于各種心臟性疾病與非心臟性疾病 , 也可見于正常小兒 , 其病情輕重的差別較大 , 較為嚴重的小兒患者通常預后不良。在現代的臨床中 ,主要通過心電圖的檢查來判斷小兒患者的心律失常類型 ,目前已成為兒科專家和家長較關注的問題［1］。鑒于小兒心律失常的病因和預后的特點 , 與成人相比 , 其治療后的遠期效果良好。為進一步探討小兒心律失常臨床治療效果 , 本文以 108 例住院的小兒心律失常患者為研究對象 , 并對其進行了較為系統與全面的分析和研究 , 現將詳細的研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 108例患兒中男 62例 , 占 57.4%；女 46例 ,占 42.6%；其中 , 0~1歲 44例 (其中新生兒 24例 , 包括足月兒 12例 , 早產兒 10例 , 過期產 2例 ), 占 40.7%；1~3歲 30例 , 占 27.8%；3~7歲 21例 , 占 19.4%；7歲以后 13例 , 占12.0%。所有患者的臨床診斷標準均符合國際公認的小兒心律失常診斷標準。病史最短 1 h, 最長 2個月 , 平均 3.5 d。住院時間 8 h~22 d, 平均 9 d。

1. 2 臨床表現 年齡不同臨床表現不同 , 嬰幼兒主要表現為煩躁不安、哭鬧、拒食、氣促、面色蒼白或發紺；重病患兒表現為面色蒼白或青紫、呼吸急促、出冷汗 , 甚至驚厥、昏迷、休克等表現；年長兒主要表現為頭暈、胸悶、心悸、精神疲軟、乏力等。體檢發現有心率過快或緩慢 , 心音低鈍伴有心律不齊等表現。

1. 3 治療方法 主要針對病因治療 , 包括積極治療原發病、控制感染、及時有效的氧療、糾正心力衰竭、營養保護心肌治療 , 以及維持內環境穩定及酸堿平衡 , 改善循環等治療。在此基礎上部分患兒使用抗心律失常藥物。根據不同的心律失常的起源來選用不同的抗心律失常藥物［2］。同時 , 要對108例心律失常患者給予常規的護理治療 , 在應用抗風濕藥物、腎上腺糖皮質激素藥的同時 , 還要臥床休息。或加用中

2 結果

本組的 108 例小兒心律失常患者中 , 經過正規、有效的治療 , 精心、全面的護理 , 治愈 82 例 , 好轉 18 例 , 總有效率為 92.6%。

3 討論

小兒心律失常是現代臨床中的一組癥狀 , 其臨床治療效果、預后及轉歸等均受到年齡因素、解剖特點以及原發病等因素的影響。大多數的小兒心律失常患者在原發病消失之后,其心律失常的癥狀都能得到明顯的緩解。對于先天性心臟病而引起的小兒心律失常 , 治療之后的治療效果并不明顯 , 可以運用手術矯正的方式來進行治療 , 能夠取得較為理想的臨床治療效果。對于嚴重的心動過速或過緩而引起的心搏出量較低的患者而言 , 應該及時檢查 , 并結合抗心律失常藥物來進行治療 , 以求最大限度的保障臨床治療效果 , 避免暈厥或猝死情況的出現。所有的小兒心律失常患者均應該在治愈之后注意定期的復查 , 并隨著病情的不斷變化調整用藥的劑量和類型。對于先天性心臟病引起的嚴重的小兒心律失常患者而言 , 在藥物治療無效的情況下 , 可以選用電起搏、電擊復律以及射頻消融術等非藥物方法進行治療 , 且臨床效果顯著。本病雖多數愈后良好 , 但應注意緩慢型心律失常較快速型心律失常的愈后較差。小兒時期發現心率過快或過慢 , 均應及時治療。因持續頑固的心動過速或過緩可引起胎兒的心輸出量下降致器官供血不足 , 隨著病情加重 , 患兒可能引起死亡［2］。

綜上所述 , 對于小兒心律失常的治療 , 通過針對病因治療 , 包括積極治療原發病、控制感染、及時有效的氧療、糾正心力衰竭、營養保護心肌治療 , 以及維持內環境穩定及酸堿平衡 , 改善循環等治療 , 及在此基礎上部分患兒使用抗心律失常藥物的治療 , 小兒心律失常的癥狀得到緩解 , 血流動力學的影響得到改善 , 心律失常得到糾正。

［1］潘曉莉 ,金萍 ,金英 .小兒心律失常 89 例臨床診治分析 .當代醫學 , 2010,18(11):1726-1727.

［2］劉俊峰 ,杜中東 .小兒急性快速心律失常的診治 .臨床醫學 , 2010, 32(2):38-40.

453731 河南省新鄉縣人民醫院兒科藥制劑如丹參注射液、參麥注射液等加以保護心肌治療。

2014-04-15］