36例高血壓腦病患者的護理體會

倪光偉

36例高血壓腦病患者的護理體會

倪光偉

目的總結高血壓腦病患者的護理體會, 為臨床護理高血壓腦病患者提供參考, 以期提高該病的治愈率。方法36例高血壓腦病患者, 通過搶救護理、心理護理、生活護理、用藥護理、積極預防并發癥等方式對高血壓腦病患者進行臨床護理, 觀察結果并進行總結分析。結果本組36例高血壓腦病患者經過及時的搶救和針對性的臨床護理, 均痊愈出院。結論對于高血壓腦病患者, 除了一般的日常護理外, 采取針對性的護理方法, 如調節患者心情、飲食, 合理降壓、降脂以及抓好控制活動等,可以有效提高高血壓腦病患者的治愈率。

高血壓腦?。粨尵茸o理；護理體會

高血壓腦病為一種常見的內科急癥, 是原發性高血壓或某些繼發性高血壓患者病程中發生的一種特殊臨床現象。其發病機制較為復雜, 一般認為與腦血管自身調節功能失調有關。正常情況下, 腦小動脈可以通過收縮和舒張來有限地調節腦部血壓, 以保證腦血流供應穩定, 當血壓突然升高直至超過腦小動脈的調節能力時, 腦部就會因血流供應過多而發生局限性或者彌漫性腦水腫和顱內壓增高, 導致中樞神經系統功能產生一系列的障礙, 即高血壓腦?。?］。對于高血壓腦病患者的治療, 應及時采取正確的方法進行降壓, 以免引起不可逆發展和其他嚴重并發癥, 同時要進行針對性的臨床護理, 以提高高血壓腦病的治愈率。2012年11月～2013年11月本院收治的36例高血壓腦病患者, 通過及時采取正確的治療手段和針對性的護理方法, 取得了良好的臨床效果, 現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組共36例高血壓腦病患者, 男22例, 女14例, 年齡30～81歲, 平均年齡(60.0±3.2)歲。其中, 28例為原發性高血壓患者, 8例為繼發性高血壓患者。本組患者就診時的舒張壓為120～160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓為200～260 mm Hg。多數患者的癥狀為嚴重的頭痛, 并伴有惡心、嘔吐等, 少數患者的癥狀為意識障礙、視力不清、癲癇以及昏迷等。共31例患者有較明顯的誘發因素病史, 其中15例為勞累過度, 8例為情緒激動, 6例為飲酒過量, 2例為大便用力。

2 結果

本組36例高血壓腦病患者經過及時的搶救和針對性的臨床護理, 均痊愈出院。

3 護理體會

3.1搶救護理 對于高血壓腦病患者應即刻采取快速有效的搶救措施, 立即量取血壓值, 給予臥床、吸氧以及心電監護,保證患者呼吸道暢通, 及時建立有效的靜脈通道, 快速采血送檢, 遵醫囑及時正確給藥以降低血壓［2］。搶救過程中, 隨時密切監測患者的血壓變化及尿量, 保證患者體內水、電解質平衡。同時嚴密監測患者的呼吸、脈搏、心率、心律、體溫、皮膚色澤以及意識等變化, 出現異常及時報告并采取相應的處理措施。若患者出現躁動不安、全身抽搐等癥, 應注意清除患者口腔活動物, 如活動假牙等, 防止患者誤咽。隨后遵醫囑, 給予靜脈注射10～20 mg的地西洋, 30 min/次, 重復注射直至停止抽搐。

3.2心理護理 由于高血壓腦病發病急、病情重, 導致患者和家屬產生巨大的心理壓力, 因此患者入院后, 在及時治療的基礎上, 護理人員應通過交談、觀察等方法, 及時準確掌握患者的內心狀態, 采取正確的方法, 保證患者的情緒穩定, 消除患者的恐懼心理, 避免受到更多的外界不良刺激而加重病情。同時加強對高血壓腦病的了解, 如病因、病機、治療措施、護理方法、預防措施、日常生活中的飲食與保健等,提高患者的自護理能力, 并增強患者戰勝疾病的信心, 使其能夠以積極樂觀的心態配合醫生的治療。

3.3生活護理 護理人員應有效控制患者鹽分的攝入量,叮囑患者戒煙限酒, 進食低鹽、低脂、低膽固醇且易消化的食物, 食鹽攝入量應＜2 g/d。通過采取調節飲食等方法保證患者大便通暢, 避免因排便障礙導致用力過大而影響病情。同時保證患者的住院環境比較安靜、舒適, 并控制室內溫度,使患者具有充足的睡眠時間和良好的睡眠質量, 防止因不良的外界環境刺激加重病情。

3.4用藥護理 護理人員應囑咐患者嚴格遵守醫囑服用藥物。服藥后變換體位時動作要緩慢, 同時密切監測患者的血壓狀況, 防止因血壓突然降低而發生意外。

3.5預防并發癥 高血壓腦病患者可能出現昏迷, 因此護理人員要注意及時清理患者口腔, 防止發生口腔炎或口腔潰瘍。定時更換留置尿管患者的導尿管, 并每天沖洗膀胱, 防止泌尿系統發生感染。保持長期臥床患者的床鋪干凈、整潔,定時翻身以防壓瘡。

綜上所述, 高血壓腦病發病急、病情重, 因此要立即采取正確有效的搶救措施, 同時高質量的護理工作對于提高該病的治愈率、預防并發癥的發生具有非常重要的意義, 在臨床上治療高血壓腦病時應重視對患者的針對性護理。

［1］ 范雪梅, 杜巨豹.早期康復治療腦卒中后肌肉痙攣療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志, 2010, 9(2):215-216.

［2］ 宋會香, 李向彩.高血壓腦病的急救與治療.中國社區醫師, 2011, 13(10):28.

2014-05-29］

132001 吉林市人民醫院干部病房二療區