綜合性護理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響

張艷

綜合性護理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響

張艷

目的觀察并探討綜合性護理對小兒肺炎合并心功能不全的臨床療效影響, 總結其臨床護理經驗。方法78例肺炎合并心功能不全的患兒隨機分為實驗組和對照組, 各39例。實驗組給予針對性的綜合性護理干預, 對照組采用常規護理, 觀察、比較兩組患兒的心率、呼吸指標變化, 以及護理后臨床癥狀改善的情況。結果實驗組總有效率94.87%明顯高于對照組76.92%, 差異具有統計學意義(χ2=5.1859, P=0.0228＜0.05)。結論綜合性護理可以顯著提高肺炎合并心功能不全患兒的臨床療效, 改善心功能, 具有重要的臨床實踐意義。

綜合性護理；小兒肺炎；心功能不全；臨床療效

小兒肺炎是兒童的常見并發癥之一, 在臨床上發病率較高, 由于小兒免疫力低下, 此病若未能得到及時控制與治療,患兒的呼吸及心肺功能會受到嚴重影響, 嚴重者甚至有生命危險［1］。肺炎常常會引發多種并發癥, 其中心功能不全是典型的并發癥。其嚴重影響患兒預后, 亦是導致患兒死亡的重要原因之一。本研究通過采取綜合性護理, 旨在探討分析其對小兒肺炎合并心功能不全的臨床療效影響, 總結臨床護理經驗, 以下是本研究的主要內容。

1 資料與方法

1.1一般資料 對本院2013年5月～2014年3月收治的58例肺炎合并心功能不全的患兒, 隨機分為實驗組和對照組, 各39例, 所有患兒均符合小兒肺炎和心功能不全診斷標準［2］。實驗組中男22例, 女17例, 年齡3.6個月～6歲,平均年齡(12.3±3.4)個月；對照組中男20例, 女19例, 年齡3.3個月～5歲, 平均年齡(11.8±3.1)個月。兩組患兒經統計學分析后發現, 在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護理方法 對照組患兒采取常規護理方法；實驗組患兒護理包括：①入院評估：患兒在就診時, 一旦發現患兒臨床癥狀疑似小兒肺炎合并心功能不全, 就及時通知病房接診,病房即刻準備好相應藥品與器材, 同時通知主治醫師做好準備工作。②改善呼吸：患兒進入病房之后, 立即采取緩解措施,主治醫師進一步確診患兒的病癥, 將患兒的床頭或臥位抬高15～30°, 確保患兒呼吸通暢, 同時進行吸氧護理, 建立靜脈通道, 必要時采取吸痰處理, 對不同的患兒制定不同的護理干預措施。③發熱的護理：嚴密觀察患兒的體溫變化情況,若患兒表現出發熱的癥狀, 可先采用物理降溫, 必要時給予退熱劑, 患兒若出汗較多, 注意其皮膚護理, 可選擇用溫水擦拭, 保持皮膚清潔, 及時更換衣被, 確保床單干燥、清潔。④飲食護理：提倡母乳喂養, 縮短每次喂奶時間, 最好控制在5 min 以內, 應選擇大孔奶嘴, 同時注意避免嗆咳。根據患兒飲食習慣, 選擇其喜歡的流質、含鉀豐富、易消化、營養的食物, 如牛奶、豆類等。少量多餐, 避免因飽食使膈肌上抬對心、肺功能造成不良影響。⑤排便護理：患兒住院期間可能因排便不通暢, 或者胃腸功能紊亂, 而出現腹瀉或者便秘, 一旦便秘, 可給予開塞露通便, 切勿用力排便；腹瀉時,每次便后, 用溫水清洗肛門, 保持清潔。

1.3療效評定標準［3］肺炎癥狀完全消失, 且心功能恢復到Ⅱ級及以上者為顯效；肺炎癥狀有效緩解, 但心功能恢復到Ⅰ級者為有效；肺炎癥狀和心功能改善不明顯者為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行統計處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

采取綜合性護理后, 對照組顯效19例, 有效11例, 無效9例；實驗組顯效22例, 有效15例, 無效2例。實驗組總有效率94.87%明顯高于對照組76.92%, 差異具有統計學意義(χ2=5.1859, P=0.0228＜0.05)。

3 討論

小兒肺炎為兒科多發病, 小兒肺炎合并心功能不全往往突然發病, 發展迅速, 病死率高。如果能及時發現, 提早加強綜合性護理, 對患兒進行合理的飲食指導, 仔細觀察病情,細致的進行臨床用藥, 從而發現問題, 能夠大大提高本病的治愈率, 降低患兒出現頭痛、昏迷、嘔吐、視力模糊等不良反應的發生率。臨床研究表明［4］, 對小兒肺炎合并心功能不全患兒需要采取有效的護理措施。

護理人員是接觸患兒最多的人員, 在日常護理過程中,對患兒的各種表現癥狀比較了解。因此, 應該加強對護理人員的培訓和教育, 讓其在護理過程中, 時時保持謹慎, 對患兒的護理盡量做到無微不至, 爭取及早發現異常癥狀, 提早治療, 提高臨床療效［5］。同時, 還要向患兒家長傳授疾病相關專業知識, 指導合理喂養, 增強體質, 開展戶外活動, 加強體育鍛煉, 從而改善呼吸系統功能。作者采用入院評估能夠全面了解患兒的疾病情況, 通過改善呼吸能夠保障生命體征穩定, 發熱護理能夠阻礙疾病進行性惡化, 飲食護理能夠保障康復護理需要, 排便護理能夠預防并發癥的發生, 通過綜合性護理干預措施能夠最大程度保障護理干預的依從性和效果, 提高護理干預成效, 本研究顯示實驗組總有效率94.87%明顯高于對照組76.92%, 差異具有統計學意義(χ2=5.1859, P=0.0228＜0.05), 證實了以上理論。作者針對不同情況, 進行多方面的健康教育, 鼓勵家長努力配合醫護人員, 使患兒在最佳心理狀態接受護理, 提高臨床療效。

［1］ 陳俏賢.綜合性護理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響.中外醫學研究, 2014(14):85-86.

［2］ 劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護理.中國醫藥科學, 2012, 2(4):153-154.

［3］ 沈曉明.實用兒科學.北京:人民衛生出版社, 2005:543.

［4］ 陳蘭, 張麗英, 錢海燕, 等.循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床應.醫學臨床研究, 2013, 30(3):622-623.

［5］ 李秀珍.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預.護士進修雜志, 2011, 26(16):1530-1531.

2014-08-15］

450012 鄭州市婦幼保健院新生兒科