顯微外科技術修復腕部正中神經損傷的療效觀察

趙野

顯微外科技術修復腕部正中神經損傷的療效觀察

趙野

目的探討顯微外科技術修復腕部正中神經損傷的療效觀察。方法46例腕部正中神經損傷的患者, 其中腕部神經全部斷裂30例, 部分斷裂16例, 對患者的腕部正中神經損傷進行修復手術,在顯微鏡下進行, 術后給予神經類藥物治療, 并配合鍛煉康復神經, 給予神經肌電刺激。比較分析術后的恢復情況, 并對所有患者進行復查, 檢查其恢復情況。結果術后24個月后復查, 根據中華醫學外科學會神經功能評定使用標準, 所有患者的恢復情況達到優秀15例, 良好17例, 優良率為69.6%。結論對于腕部正中神經損傷的患者, 采用顯微鏡下修復, 并同時給予神經藥物的營養治療, 對于其恢復能起到很大的療效, 值得臨床推廣。

正中神經損傷；腕部；顯微外科技術

正中神經位于手掌肌腱部位, 位置淺, 容易損傷, 需要及時的修復治療。若修復治療不及時, 常常會造成手部的嚴重功能障礙。隨著醫療科學的發展, 使用顯微鏡下修復腕部正中神經損傷成為一種新的方法。本文選取了46例腕部正中神經損傷的患者, 采用顯微鏡下修復手術, 術后給予神經類藥物治療, 并配合鍛煉康復神經, 給予神經肌電刺激配合治療, 取得不錯效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2001年1月～2012年1月本院治療的腕部正中神經損傷的患者46例, 其中男32例, 女14例, 年齡17～66歲, 平均年齡(34±3.4)歲。所有患者中右側損傷24例, 左側損傷22例；其中致傷原因有：刀砍傷20例, 玻璃割傷11例, 電鋸傷9例, 車禍損傷4例, 機器絞傷2例,均為開放性損傷, 其中腕部神經全部斷裂30例, 部分斷裂16例。術前檢查發現, 有40例患者3指半感覺喪失, 感覺減退6例, 屈指功能限制或喪失43例。

1.2手術方法 所有患者均在顯微鏡下修復, 對患者的創口進行止血清創處理, 清創后根據具體情況適當擴大傷口有利于顯微鏡修復過程。在顯微鏡下先尋找到神經斷端, 并根據情況適當游離神經并進行神經修復。然后使用10-0無損傷線等距離對創口進行縫合。修復完畢后, 采用石膏固定3～4周, 同時給予神經類藥物治療, 并配合鍛煉康復神經, 給予神經肌電刺激配合治療。

2 結果

所有46例患者中, 在24個月內復查, 根據中華醫學會外科學會神經功能的評定標準, 有36例患者的感覺功能恢復正常。所有患者的恢復情況達到優秀15例, 良好17例,差14例, 優良率為69.6%。

3 討論

腕部正中神經損傷后若不及時修復治療, 容易造成手部嚴重的功能障礙, 因此對于腕部神經的修復及其重要。由于二期手術時, 創口內瘢痕組織形成, 軟組織粘連嚴重, 組織解剖模糊, 手術成功率降低。通常情況下, 一期應用顯微外科技術手術修復對手內在肌功能的恢復作用明顯優于二期修復。對于腕部神經損傷的修復, 需要進行縫合的方法無標準,應根據具體情況、神經分布特點、神經干的外形等作為參考。采用外膜縫合操作簡單, 易于掌握, 創傷小, 對神經干內環境干擾少。對于神經損傷, 最有效的方法為神經修復, 傳統的外膜束膜縫合, 具有很大的局限性, 如今的顯微鏡下的神經修復手術越來越流行。該法能減少神經束的錯對, 神經束的遺漏以及促進吻合口結締組織的增生, 有助于神經的恢復。本研究中, 選取了46例腕部正中神經損傷的患者, 采用顯微鏡下修復手術, 術后給予神經類藥物治療, 并配合鍛煉康復神經, 給予神經肌電刺激。采用該法修復治療腕部神經, 具有很好的療效, 能較好的恢復手部功能, 值得在臨床推廣。

2014-06-30］

115100 遼寧省大石橋市中心醫院