632例眼外傷臨床分析

谷淑穎 李慶雨

632例眼外傷臨床分析

谷淑穎 李慶雨

目的分析研究眼外傷的類型、臨床表現等特征, 探討其預防治療措施。方法對632例眼外傷患者的臨床資料進行回顧性分析, 分析眼外傷類型、眼部損傷表現及視力恢復情況。結果以開放性眼球外傷占多數, 為306例(48.4%), 眼球鈍挫傷149例(23.6%)；受傷眼常合并多種眼部損傷, 眼瞼挫裂傷、結膜裂傷及結膜下出血、前房出血占大多數, 分別為32.6%、31.3%、35.0%。經合理治療后,患者視力有所好轉, 視力1.0 以上50例, 占7.9%, 0.5～0.8者93例, 占14.7%。結論眼外傷的類型較多,臨床表現復雜多樣, 常常多種外傷表現并存, 采取積極的防治措施是至關重要的。

眼外傷；類型；臨床表現；治療措施

眼外傷是引起單眼失明的首要原因, 是臨床常見眼病。眼外傷患者多為男性、青壯年或兒童, 瞬間傷害會對患者的身心和生活質量造成嚴重影響。眼外傷多種多樣, 在處理上又有其特殊性。為進一步了解本地區眼外傷的發生原因及特點, 現將2010年5月～2014年1月就診于本院的眼外傷患者的臨床資料進行分析觀察, 以了解致病原因、治療情況及預后情況, 為臨床醫生提供一定的參考。

1 臨床資料

選取本院眼科2010年5月～2014年1月收入院的眼外傷患者632例為研究對象, 同期眼科住院患者3823例, 眼外傷占同期眼科住院患者的16.5%。其中男505例, 占79.9%, 女127例, 占20.1%。男女比例約為3.98:1；受傷眼中右眼335例,左眼297例。患者中年齡最小6個月, 最大91歲, 平均年齡40.5歲。眼外傷發生率以30～45歲多見, 職業以工人占第一位, 188例, 占29.7%, 其次為農民, 138例, 占21.8%, 學生77例, 占12.2%, 個體經營者68例, 占10.8%, 服務員63例, 占10.0%, 干部41例, 占6.5%, 其他57例, 占9.0%。對632例患者的眼外傷類型、眼部損傷表現及視力恢復情況進行分析。

2 結果

2.1眼外傷類型 眼外傷的臨床表現復雜多樣, 本院眼外傷中以開放性眼球外傷占多數, 為306例(48.4%), 眼球鈍挫傷149例(23.6%), 眼附屬器外傷136例(21.5%), 酸堿化學傷33例(5.2%), 其他類型眼外傷8例(1.3%)。

2.2眼部損傷表現 受傷眼常常多種臨床表現同時存在,本組632例眼外傷患者中, 眼瞼挫裂傷、結膜裂傷及結膜下出血、角膜裂傷、鞏膜裂傷、前房出血占大多數, 分別為32.6%、31.3%、28.2%、21.0%、35.0%。外傷性白內障、虹膜根部離斷、玻璃體出血、視網膜脫離及挫傷、視神經挫傷、眶壁骨折、眶內及球內異物、脈絡膜裂傷、外傷性散瞳、眼部熱燒傷及化學傷及光損傷, 分別為13.9%、4.1%、3.3%、5.7%、2.5%、18.2%、11.6%、1.4%、15.2%、6.4%。

2.3患者入院、出院矯正視力情況 入院時視力無光感65例(10.3%), 出院無光感43例(6.8%)；入院時視力光感弱的96例(15.2%), 出院時49例(7.8%)；入院時視力指數/1m的126例(19.9%), 出院時視力指數/1 m的46例(7.3%)；入院時視力0.5～0.8的47例(7.4%), 出院時93例(14.7%)；入院時視力1.0以上的22例(3.5%), 出院時視力1.0以上的50例(7.9%), 說明治療后較治療前視力有所提高。

3 討論

本組632例眼外傷患者中男性明顯多于女性, 與華峰［1］的報道一致, 這可能與男性活動幅度、范圍大及所從事的職業特點有關。患者平均年齡 40.5歲, 其中30～45歲居多, 青壯年為眼外傷高發人群, 可能同其參加社會活動多, 工作中多為一線作業有關, 同時自我保護意識淡薄, 致使青壯年眼外傷發病率高, 對個人生理、心理和社會造成更加嚴重的負擔, 因此加強人身保護和安全教育具有非常重要的現實意義。復雜眼外傷往往存在多種眼的結構損傷, 外傷后的并發癥如眼內炎癥, 感染、細胞過度增生可造成更大危害。正確的診斷與分析、抓住主要矛盾、初期的處理和后續的治療對挽救傷眼極為重要。首診醫生對于眼球穿通傷正確的處理, 嚴格掌握眼球摘除的適應證, 盡最大可能恢復眼球的完整性, 全身及局部應用廣譜抗生素和皮質類固醇類激素, 恢復傷眼的部分視功能至關重要。隨著對視神經挫傷的認識及診治水平的提高, 本組16例視神經挫傷者, 經藥物治療［2］后, 除5例無光感外, 視力均有不同程度的提高。化學性物質對角膜組織常造成嚴重的破壞, 組織壞死發生的深度不僅取決于致傷物的性質和濃度, 更與其接觸的程度和時間的長短關系密切［3］, 角膜壞死組織脫落, 最終由致密的瘢痕組織形成而愈合, 常發生糜爛和潰瘍, 并可繼發感染, 嚴重的壞死可導致穿孔, 因此第一現場爭分奪秒清除結膜囊內的化學物質顆粒, 大量液體沖洗結膜囊是至關重要的。

眼外傷是視力損害的主要原因之一, 不僅給身心和生活質量造成嚴重影響, 也帶來沉重的社會和經濟負擔。因此對眼外傷的防治應引起極大地重視。大多數眼外傷是可以預防的。加強衛生安全的宣傳教育、嚴格執行操作規章制度、完善防護措施, 能有效的減少眼外傷。眼外傷的流行病學調查表明, 發生在生產、體育運動中, 以及發生在兒童和老年人的眼外傷都有各自的發病特點, 應重點預防。

［1］ 華峰.1236 例眼外傷臨床分析.眼外傷職業眼病雜志, 1998, 20(3):257-258.

［2］ 陳君平, 曹應華.視神經挫傷藥物治療臨床分析.眼外傷職業眼病雜志, 2003, 25(3):198-199.

［3］ 孫為榮.眼科病理學.北京：人民衛生出版社, 1998:156.

2014-09-02］

124000 盤錦市中心醫院眼科