米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血280例療效觀察

楊旭平

·短篇論著·

米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血280例療效觀察

楊旭平

目的探討米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的療效。方法556例足月陰道分娩產婦, 隨機分為觀察組280例和對照組276例, 觀察組產婦給予米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血, 對照組單一給予縮宮素, 比較兩組產婦產后2、24 h出血量。結果觀察組產后2、24 h出血量分別為(122±49)ml、(211±28)ml, 顯著低于對照組(174±35)ml、(293±51)ml, 差異有統計學意義(P＜0.05)；惡心、嘔吐, 心律失常, 高血壓等不良反應發生率方面, 兩組患者對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血療效顯著, 不良反應同單一用藥相比差異不顯著, 臨床可推薦應用。

米索前列醇；縮宮素；產后出血；療效

產后出血作為分娩期嚴重并發癥, 是我國產婦死亡最主要的原因, 主要表現為胎兒娩出后陰道大量流血, 嚴重者可導致產婦休克甚至死亡, 因此預防產后出血對于降低產婦死亡率具有重要意義［1］。為研究米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床療效, 選取本院收治的足月陰道分娩產婦556例進行研究, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年9月～2013年6月收治的足月陰道分娩產婦556例, 入選產婦均無嚴重基礎疾病、無妊娠并發癥、無藥物過敏史, 隨機分為觀察組280例和對照組276例, 觀察組年齡21～34歲, 平均年齡(27.6±3.8)歲, 平均孕產次(1.3±0.3)次, 平均孕周(38.6±1.5)周, 對照組年齡22～35歲, 平均年齡(28.2±4.2)歲, 平均孕產次(1.5±0.2)次, 平均孕周(39.1±1.2)周, 兩組產婦在年齡、孕產次、孕周等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1.2方法 胎兒娩出后, 觀察組產婦口服米索前列醇400 μg,肌內注射縮宮素20 U；對照組產婦肌內注射縮宮素20 U。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組產婦產后 2 h和 24 h內出血量, 出血量采用稱重法測定, 即出血量=(紗布量+衛生紙量)/1.05, 并觀察兩組治療前和治療后的不良反應。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者產后2 h和 24 h內出血量比較 觀察組出血量：產后2 h：(122±49)ml, 產后24 h：(211±28)ml；對照組出血量：產后2 h：(174±35)ml, 產后24 h：(293±51)ml。與對照組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后惡心、嘔吐、血壓等情況比較 觀察組出現惡心嘔吐患者11例(3.9%), 對照組9例(3.3%), 兩組患者未見心律失常、一過性高血壓等不良反應, 兩組不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

產后出血原因主要是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙, 其中以子宮收縮乏力為出血最常見病因, 臨床上促進產后子宮收縮成為降低產婦產后出血發生的主要途徑［2］。米索前列醇是一種人工合成前列腺素衍生物,藥理機制為經肝臟轉化成為活性較強的米索前列醇酸, 米索前列醇酸可促進產后子宮體節律性收縮, 增加子宮收縮幅度與頻率, 收縮擠壓宮體肌肉組織內血管。并且藥物吸收充分,作用起效時間較為迅速, 在給藥0.5 h即可達峰值濃度, 藥物的半衰期為2 h, 收縮作用持續時間長。而縮宮素僅能促進鈣離子向肌細胞內流動, 使子宮肌組織出現強直收縮, 壓迫產婦子宮肌層內血管起到快速止血作用, 且縮宮素的半衰期僅為4 min, 作用時間較短, 且部分患者對縮宮素敏感性較差,宮縮強度不滿意, 不能有效預防出血, 因此, 與米索前列醇聯合使用具有協同加強互補的作用, 能提高藥物的效應, 使產后出血得到有效的防治, 同時避免藥物大劑量的使用導致的不良反應［3］。本研究結果顯示, 觀察組的產后 2 h和 24 h內出血量均顯著低于對照組產婦(P＜0.05), 并且兩組產婦嘔吐、心律失常、一過性高血壓等不良反應差異無統計學意義,說明米索前列醇聯合縮宮素能減少產后出血量, 對產婦的胃腸道刺激、血壓、心率等影響不明顯。

綜上所述, 米索前列醇片與縮宮素聯合用藥可以起到協同作用, 既可促進子宮收縮、減少產后出血, 又不增加不良反應發生率, 是預防產婦產后出血最為安全、有效的方法,臨床可推薦應用。

［1］ 周金玉.米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血觀察護理分析.中外婦兒健康, 2011, 19(7):61-62.

［2］ 馬俊, 陳葵喜, 田芹, 等.米索前列醇不同給藥途徑用于預防剖宮產術出血臨床觀察.川北醫學院學報, 2012, 27(3):281-283.

［3］ 楊梅枝, 周莉.子宮收縮乏力性產后出血產婦應用米索前列醇與縮宮素聯合治療的臨床效果分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(4):41-42.

Curative effect observation of misoprostol combined with oxytocin in prevention of 280 postpartum hemorrhage cases

YANG Xu-ping.
Sichuan Pengxi County Maternity and Child Care Centers, Suining 629100,

China

ObjectiveTo explore the curative effect of misoprostol combined with oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage.MethodsA total of 556 vaginal delivery women at term were randomly divided into observation group (n=280) and control group (n=276).The observation group

misoprostol combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage, and the control group received oxytocin alone.The bleeding volume in postpartum 2 and 24 h of the two groups were compared.ResultsThe bleeding volume in postpartum 2 and 24 h of the observation group were (122±49) ml and (211±28) ml, which were obviously lower than (174±35) ml and (293±51) ml of the control group.The difference had statistical significance (P＜0.05).The incidences of adverse reactions, such as nausea, emesis, arrhythmia, hypertension, between the two groups had no statistically significant difference (P＞0.05).ConclusionCombination treatment by misoprostol and oxytocin has remarkable effect on postpartum hemorrhage, and it has no significant difference from single drug use in the respect of adverse reactions.This method is worthy of clinical promotion and application.

Misoprostol; Oxytocin; Postpartum hemorrhage; Curative effect

2014-07-21］

629100 四川省蓬溪縣婦幼保健院