腦血管病患者并發精神障礙的臨床特點及治療分析

潘龍巖

腦血管病患者并發精神障礙的臨床特點及治療分析

潘龍巖

目的探討腦血管病患者并發精神障礙的臨床特點及治療分析。方法選取60例腦血管病并發精神障礙的患者, 回顧分析患者的治療方法、精神障礙類型以及治療結果等。結果60例腦血管病并發精神障礙的患者中, 有23例患者發生精神障礙, 發生率為38.3%, 在經過一段時間的治療腦血管的同時治療精神障礙, 所有患者的精神障礙癥狀消失。結論在治療腦血管病并發精神障礙的患者時,醫師應給予對癥治療, 細心診斷, 改善疾病的預后。

腦血管??；精神障礙；治療

腦血管病多由腦血管破裂或血栓形成造成的, 以腦部缺血性損傷為主要癥狀的一類疾病, 其并發癥又是動脈粥樣硬化以及高血壓患者的主要死因, 有高度的致死率和致殘率。本研究中, 選取60例腦血管病并發精神障礙的患者, 觀察其臨床特點以及預后情況, 統計分析其治療情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年3月來本院治療的60例腦血管病并發精神障礙的患者, 其中男32例, 女28例, 年齡46～70歲, 平均年齡(58.3±3.4)歲。經過臨床檢查,符合腦血管病的診斷標準, 確診腦實質出血34例, 蛛網膜下腔出血10例, 腦梗死16例。

1.2方法 分析比較60例腦血管病并發精神障礙的患者的癥狀及特點, 針對不同的臨床表現, 采用不同的治療手段,持續觀察1個月, 對存在幻覺和妄想癥的患者采用奮乃靜和維思通治療, 而存在抑郁和焦慮的患者則采用帕羅西汀片治療, 同時對患者進行心理輔導, 根據患者治療效果隨時改變用藥量。

2 結果

2.160例腦血管病并發精神障礙的患者中, 有23例患者發生精神障礙, 發生率為38.3%, 患者的精神障礙類型和程度不同, 其中有記憶力減退9例, 頭暈耳鳴3例, 記憶障礙4例,失眠5例, 情感焦慮脆弱1例, 面目癡呆1例。

2.2在經過一段時間的治療腦血管的同時治療精神障礙,在醫務人員的細心輔導下, 所有患者的精神障礙癥狀消失。

3 討論

腦血管病按照發展進程可分為急性腦血管病和慢性腦血管病, 其中主要的發病病因為動脈粥樣硬化和高血壓, 其他的如心臟病、血液病、代謝病等也會導致腦血管病的發生。發生了腦血管病的患者通常還會有精神障礙、視力障礙、運動障礙等臨床表現［1］。對于這些并發癥, 常規治療對注重在藥物肢體功能恢復等方面, 而對精神治療并不注重。腦血管病患者由于精神障礙而導致反應遲鈍, 面部表情僵硬, 應及時治療, 否則將會嚴重影響患者的神經功能的恢復, 以至于影響生活質量。本研究中, 60例腦血管病并發精神障礙的患者中, 有23例患者發生精神障礙, 發生率為38.3%, 患者的精神障礙類型和程度不同, 其中有記憶力減退9例, 頭暈耳鳴3例, 記憶障礙4例, 失眠5例, 情感焦慮脆弱1例, 面目癡呆1例。CT檢查發現這些患者的腦皮質存在病變, 主要是由于多巴胺功能下降。而有關妄想癥和意識障礙綜合征的患者的臨床表現多由于與發生在顳葉、皮層及腦干部的病變有關。腦血管病患者發病后, 醫師應根據患者的臨床表現以及配合CT等影像學檢查得出臨床診斷。對于存在精神障礙的腦血管病患者的治療, 則需要在治療腦血管病的同時針對患者的精神障礙類型和程度進行相對應的治療。積極配合治療的患者, 一般會在一段時間后, 精神障礙癥狀逐漸減輕, 配合相應的心理輔導, 患者的精神障礙一般能痊愈, 1個月后患者的精神狀態都能恢復正常［2］。從腦血管病的發病機制中,主要是腦部缺血缺氧引起, 因此治療之類疾病, 可通過改變腦部血流。應用中西醫結合的方法能夠更有效的治療腦血管病。采用首烏、當歸、白芍補充血氣, 選用黨參、白術、黃芪滋補益氣, 并選用川芎、赤芍以到達活血化瘀的功效。

綜上所述, 臨床醫師在診斷腦血管病患者的同時, 應注意判斷是否存在精神障礙的情況, 治療時應根據患者情況對癥治療, 提高臨床治療效果, 保證患者未來的生活質量, 值得臨床推廣。

［1］ 高斌.腦血管病所致精神障礙99例臨床特點分析.精神醫學雜志, 2011, 24(2):141.

［2］ 安慧, 杜偉國, 郭萬紅.心理干預對腦血管病伴精神障礙患者的影響.現代診斷與治療, 2013, 24(3):708-709.

2014-07-10］

122500 凌源市中醫院