呼吸科ICU病房院內肺部真菌感染51例臨床分析

于倩影

呼吸科ICU病房院內肺部真菌感染51例臨床分析

于倩影

目的對呼吸科ICU病房院內肺部真菌感染的臨床治療情況進行分析。方法院內肺部真菌感染患者51例作為研究對象, 對患者肺部真菌感染的原因進行分析, 并給予合理、有效的治療措施。結果51例呼吸科ICU病房院內肺部真菌感染的患者的感染與患者發生的慢性阻塞性肺疾病、年齡偏大等因素有一定程度的關系, 且患者真菌的發生類別以酵母菌(41.18%)和白色念球菌(23.53%)為主, 導致患者發生真菌感染的原因主要為長期應用抗生素(54.90%)和糖皮質激素(27.45%)。臨床治療治愈27例, 好轉15例, 有效8例, 惡化1例, 治療總有效率為98.04%。結論院內肺部真菌感染屬于呼吸系統疾病繼發感染的重要病原體, 臨床上針對年齡偏大、有慢性阻塞性肺疾病等基礎疾病、且長期應用抗生素及糖皮質激素的真菌易感患者, 必須提高重視, 并采取有效性手段進行防控與治療, 才能盡可能的提高患者的治愈率。

呼吸科ICU病房；肺部真菌感染；臨床治療

ICU病房又稱重癥加強護理病房, 是針對危重癥患者專門設立的病房, 而呼吸科ICU病房內的患者容易因為自身原因及外界因素作用, 出現院內肺部真菌感染的現象。呼吸科ICU病房患者一旦發生院內肺部真菌感染, 將對病情恢復極為不利, 嚴重時還有可能危及到患者的生命安全, 因此, 加強對院內肺部真菌感染原因的分析, 并采取有效性方案及時進行治療, 也就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年3月本院呼吸科ICU病房院內肺部真菌感染患者51例, 男女比例為28:23, 年齡39～75歲, 平均年齡(57±6.37)歲；住院時間4～21 d, 平均住院時間(11±6.14)d；患者均經臨床相關檢查及細菌培養,確診為院內肺部真菌感染。

1.2方法

1.2.1分析方法 ①采用回顧性統計分析法, 對51例呼吸科ICU病房院內肺部真菌感染患者的詳細資料進行收集、整理與分析；②對患者的年齡分布、基礎疾病類型、真菌感染類別、真菌感染原因進行分析；③對患者的各類真菌標本全部經鏡檢、沙保弱培養基培養, 并利用Fun-gus鑒定卡以及ATB Express全自動分析儀進行鑒定, 再后由檢驗科細菌室對培養基進行配制。

1.2.2治療方法 對51例院內肺部真菌感染者均進行有效的抗真菌治療：針對感染癥狀較輕的患者, 給予制霉菌素口服50～100萬單位/次, 3次/d, 12 d為1個療程；針對癥狀較為嚴重的患者, 給予氟康唑靜脈滴注, 200～400 mg/次, 1次/d, 14 d為1個療程。且需注意, 患者在抗真菌治療期間,嚴禁再應用堿性類藥物, 以免對治療效果造成不良影響, 且要從多方面加強護理, 以促進治療效果［1］。

1.3療效評定標準 臨床治療效果分為治愈、好轉、有效、惡化4種情況。總有效率=(治愈+好轉+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1臨床感染資料分析 ①基礎疾病：51例患者均患有嚴重的慢性肺部基礎疾病, 包括：慢性阻塞性肺疾病24例(47.06%),肺源性心臟病11例(21.57%), 肺炎8例(15.69%), 肺癌6例(11.76%), 其他2例(3.92%)。②年齡分布：患者年齡39～75歲, 60歲及以上的高齡患者發生院內肺部真菌感染33例(64.71%), 60歲以下18例(35.29%)。③院內肺部真菌感染類別：酵母菌21例(41.18%), 白色念球菌12例(23.53%), 白色假絲酵母菌8例(15.69%), 曲霉菌6例(11.76%), 其他菌種4例(7.84%)。④感染原因：呼吸科ICU病房院內肺部真菌感染原因主要為：長期應用抗生素28例(54.90%), 長期應用糖皮質激素14例(27.45%), 合并有糖尿病6例(11.76%), 其他原因3例(5.88%)。

2.2臨床治療效果分析 51例呼吸科ICU病房院內肺部真菌感染的患者經積極治療后, 臨床治愈27例(52.94%), 治療好轉15例(29.41%), 有效8例(15.69%), 惡化1例(1.96%), 治療總有效率為98.04%。

3 小結

而通過本次分析也發現, 發生院內肺部真菌感染的患者大多年齡偏大, 基礎疾病嚴重, 且多數長期應用抗生素及糖皮質激素。因此, 進行真菌感染的防治工作時, 一定要合理控制抗生素、糖皮質激素等藥物的使用, 針對患者的基礎疾病進行及時、積極治療, 且要嚴格做好高齡患者的護理干預工作。此外, 在本次研究中還發現, 患者發生的真菌類別主要以酵母菌、白色念珠菌為最多, 而此類真菌感染造成的病死率也極高, 在治療中一定要提高重視［2］。針對患者的疾病特點, 采用綜合性抗真菌方案進行積極治療, 才能盡可能控制真菌感染, 提高治愈率。

［1］ 吳建華, 孔玉燕.呼吸科重癥監護病房COPD患者肺部真菌感染的護理對策.世界最新醫學信息文摘, 2013, 13(4):343-344.

［2］ 廖永明.呼吸內科病房院內肺部真菌感染的臨床分析.中國民族民間醫藥, 2013, 19(19):163-164.

2014-06-24］

475000 河南大學淮河醫院北院呼吸及危重癥醫學科