多普勒組織成像對肥厚型心肌患者左室收縮功能的分析

屈豐華 李瑩 孫儉宇

多普勒組織成像對肥厚型心肌患者左室收縮功能的分析

屈豐華 李瑩 孫儉宇

目的采用多普勒組織成像的脈沖速度的模式來測量二尖瓣環的舒張和收縮速度, 評估肥厚型心肌病患者的左心室收縮功能。方法分析肥厚型心肌病患者和正常人的二尖瓣環舒縮速度。多普勒組織成像速度模式測量二尖瓣環的收縮期峰值速度(Sa)。結果肥厚型心肌病二尖瓣環的收縮期峰值速度(Sa)均較正常組減低(P＜0.05)。結論肥厚型心肌病的患者左心室長軸的收縮功能低于正常人。

多普勒組織成像；肥厚型心肌病；左心室收縮功能

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)是一種顯性的常染色體遺傳性心臟病。多普勒組織成像為研究心臟功能提供了更多的信息。本組研究目的是通過測量二尖瓣環收縮速度而評估肥厚型心肌病收縮功能。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇正常人21例, 男10例, 女11例。病例組選擇2002年9月～2013年9月本院和外院確診的肥厚型心肌病患者20例, 男10例, 女10例。

1.2方法 超聲心動圖儀器是Philips ie33診斷儀, 內配備有多普勒組織成像(DTI)軟件程序, 探頭頻率為3.5 MHz。二維超聲顯像后轉換為DTI速度模式, 測量二尖瓣環收縮期的峰值速度(Sa), 計算二尖瓣環的平均收縮期峰值速度。采用改良的simpson法測量左心室的射血分數。

1.3統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件進行數據的統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

肥厚型心肌病患者平均年齡(43.4±12.4)歲與正常組平均年齡(41.2±13.3)歲比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。正常組左室射血分數(66.6±6.5)%, 肥厚型心肌病患者左室射血分數(72.6±5.9)%, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。肥厚型心肌病患者和正常組的二尖瓣環收縮期峰值平均速度比較［(0.080±0.021)VS(0.097±0.013)m/s］差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肥厚型心肌病是猝死的最主要原因［1］。McDichen在1992年首先提出多普勒組織成像的技術, 應用這項技術測量了組織的運動空間和時間［2］。多普勒組織脈沖速度的模式可以定量的測量心肌的舒張和收縮的方向及速度。超聲心動圖多采用射血分數評價左室收縮功能, 是通過計算左心室的收縮期和舒張期左室容量變化來表現左心室的收縮功能。本研究,肥厚型心肌病患者的左心室射血分數(72.6±5.9)%, 是高動力的收縮功能狀態, 可是二尖瓣環的收縮期峰值速度比正常組數據下降。左室射血分數反映的心肌收縮性能的變化不精確,而二尖瓣環的收縮期峰值速度可以反映心肌的收縮速度, 不依賴負荷變化, 可以準確反映左室長軸局部的收縮功能。肥厚型心肌病患者雖然左室射血分數增高, 可是左心室長軸的收縮功能已經下降。

綜上所述, 超聲心動圖應用超聲多普勒組織速度模式,提供了肥厚型心肌病左心室長軸收縮期的更多信息, 對此病的早期治療提供了更豐富的理論基礎。

［1］ Maron BJ, Shirani J, Poliac LC, et al.Sundden death in young competitive athletes.Clinical.demographic, and pathological profiles.JAMA, 1996(276):199.

［2］ McDicken WN, Sutherland GR, Moran CM, et al.Color Doppler Velocity imaging of the myocardium.Ultrasound Med Biol, 1992(18):651-654.

2014-07-08］

137400 內蒙古興安盟人民醫院超聲科