全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效觀察

趙野

全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效觀察

趙野

目的探討全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法100例股骨頸骨折患者隨機分為實驗組和對照組, 實驗組50例采用全髖關節置換術治療, 對照組50例采用內固定術治療,對兩組患者的術后療效進行評估。結果實驗組患者的術中出血量和術后下床時間明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。患者均安全度過手術期, 無一例感染、脫位、假體松動下沉以及嚴重并發癥發生。結論全髖關節置換術對老年股骨頸骨折的療效明顯, 可顯著緩解疼痛, 明顯恢復關節功能,恢復患者的生活能力, 值得臨床推廣。

老年患者；股骨頸骨折；全髖關節置換術

股骨頸骨折是骨科常見的一種骨折類型, 約占骨折患者的3.58%。由于老年人反應遲鈍, 骨質疏松, 肌肉協調性差,容易造成外傷, 極易導致股骨頸骨折。本研究中, 50例股骨頸骨折患者采用全髖關節置換術治療, 取得不錯效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院收治的老年股骨頸骨折患者100例,隨機分為兩組, 實驗組50例, 其中男22例, 女28例, 平均年齡(70.2±3.5)歲；對照組50例, 其中男27例, 女23例,平均年齡(69.5±3.4)歲。所有患者中, 骨折類型有新鮮骨折40例, 陳舊性骨折60例。兩組患者的性別、年齡等臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2術前準備 患者入院后進行牽引處理, 積極治療合并癥。充分評價心肺功能, 判斷患者的心肺功能是否能耐受手術治療。對于患有慢性疾病的患者來說, 應在病情得到控制后再行手術。將患者的生理狀況以及心理狀況控制并調節到最佳狀態時, 進行麻醉風險評估。術前1 h給予頭孢類抗生素靜脈滴注。維持正常的抗菌藥物濃度。

1.3手術方法 兩組患者行側臥位, 采用全身麻醉或者硬膜外麻醉。取髖后側入路, 使其顯示出髖骨及髖關節囊, 切開髖關節囊, 在屈髖內收、內旋位將股骨頭向后脫位。在小粗隆上大概2 cm處截斷股骨頸, 去除股骨頭后, 清理髖臼窩內的軟組織。對實驗組患者安裝合適的人工髖關節, 術后應用抗生素治療3～6 d。對照組患者則采用內固定術治療。兩組患者均在術后使用抗生素治療, 并進行肌肉和關節的康復訓練。

1.4統計學方法 數據通過SPSS18.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組手術時間為(63.5±12.4)min, 與對照組的(62.4± 13.4)min持平, 但實驗組的術中出血量(32.8±8.6)ml小于對照組的(75.8±14.6)ml, 實驗組下床時間(10.9±5.4)d小于對照組的(16.4±4.9)d。術后隨訪12～70個月, 100例患者均安全度過手術期, 且術后切口愈合良好。無一例患者出現切口感染及嚴重并發癥。實驗組的術后療效明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

股骨頸骨折是骨科常見的一種疾病。由于老年人身體虛弱, 骨質疏松嚴重, 外傷等外在因素, 極易造成股骨頸骨折。由于老年人的身體協調能力較差, 且多伴有骨質疏松或其他內科疾病, 往往造成股骨頭壞死率較高, 引起的并發癥也多。隨著醫療技術的發展, 全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折已經得到肯定。尤其是對那些年紀較大患者來說, 他們平時活動量小, 或伴有髖骨性關節炎, 骨質疏松, 外傷, 進行全身綜合評估可盡早進行全髖關節置換術治療使其免受褥瘡、肺炎、泌尿系統以及患肢深靜脈炎的折磨。在本組資料中, 實施全髖關節置換術的實驗組與實施內固定的對照組比較, 術中出血量、下床時間以及術后并發癥情況均明顯較好, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 全髖關節置換術對老年股骨頸骨折的療效明顯,可顯著緩解疼痛, 明顯恢復關節功能及患者的生活能力, 值得臨床推廣。

2014-06-30］

115100 遼寧省大石橋市中心醫院