中醫辨證治療胃食管反流病臨床分析

宋麗穎

中醫辨證治療胃食管反流病臨床分析

宋麗穎

目的對胃食管反流患者使用中醫療法的效果分析。方法2010～2011年本院共有胃食管反流患者80例, 對其進行分組研究, 將患者分為西醫組和中醫組, 對兩組患者的治療效果進行探討分析。結果中醫組治療總有效率顯著高于西醫組, 差異具有統計學意義。結論胃食管反流患者采取中醫療法, 其效果比較優秀, 臨床中患者的治愈率和總有效率比較高。

中醫內科；胃食管反流病；臨床診斷；臨床治療

胃食管反流患者是其十二指腸的內容物反向進入了食道中, 導致了患者的食管發炎或者氣道受損的疾病［1］。臨床中胃食管反流病患者多以燒心、反酸等癥狀為主要表現, 本文就中醫療法和西醫療法的效果進行了比較, 現有如下報告。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2010～2011年本院共有胃食管反流患者80例, 其中男性患者52例, 女性患者28例, 最小患者19歲,最大患者66歲, 病程從5個月～12年不等。根據臨床總結,患者存在不同程度的燒心、反酸等表現。

1. 2臨床診斷及鑒別診斷 臨床中對反流性食管炎的診斷儀內鏡檢查的結果最精確, 但是診斷結果現實沒有出現反流性食管炎的患者并不表示其沒有胃食管反流病, 因此胃食管反流病不一定引起反流性食管炎。具體診斷如下：①存在反流病的癥狀, 如燒心, 在內鏡檢查后確診為反流性食管炎；②存在反流病的癥狀, 經質子泵抑制劑試驗, 顯示為陽性；③癥狀不明顯, 需要通過內鏡、pH監測和藥物試驗來共同的進行分析研究。臨床中需要將該疾病和其他的一些疾病進行區分, 比如說食管炎、食管癌、心絞痛等等, 防止誤診和漏診。

1. 3治療方法

1. 3. 1西醫組 ①用餐后不要進行躺臥, 睡前2 h停止進食和飲水, 睡覺時將床頭抬高20 cm；一切會引起胃酸分泌上升的食物均要禁止, 飲食不要一次過多, 可以多餐, 但不可多量［2］。②抑制胃酸藥：臨床上常用H2RA、PPI為主；可口服雷尼替丁300 mg q.n.或150 mg b.i.d., 適用于輕、中癥患者；PPI抑酸作用強, 適用于初次接受治療者或癥狀重、嚴重食管炎者, 可口服奧美拉唑20 mg, 1次/d。③促胃腸動力藥物：作為抑酸藥物治療的輔助用藥, 只適用于輕癥患者,可飯前半小時口服嗎丁啉10 mg, 3次/d。

1. 3. 2中醫組 臨床治療時應該辨證施治, 常見證型及治療如下：①肝胃郁熱證：以泄肝清火、和胃降逆為主, 可用左金丸加減(黃連6 g, 吳茱萸5 g, 梔子、黃芩各10 g, 烏賊骨20 g, 煅瓦楞30 g)［3］。②肺胃失和證：治法為降逆和胃、肅肺化痰。常用藥為炙甘草5 g, 柴胡、陳皮、白芍、香附、枳殼及川芎各10 g。③氣郁痰阻證［4］：應疏肝理氣、開郁化痰。可用柴胡疏肝散合半夏厚樸湯(芍藥、柴胡、青皮、法半夏、陳皮、厚樸、全瓜簍、茯苓、郁金、桔梗、砂仁、枳殼等)。④脾胃虛寒證：以健脾溫中及散寒降逆為治法。以炙甘草5 g, 干姜10 g, 黨參、茯苓及炒白術各20 g, 熬成理中湯加減。⑤胃陰不足證：治療時滋陰養胃、潤燥降逆。可選用麥門冬湯、一貫煎或者益胃湯加減。⑥氣滯血瘀證：治法為疏肝理氣、活血祛瘀。選用血府逐瘀湯加減。必要時可給予針灸, 有體針、耳針及電針等療法。兩組治療均4周為1個療程, 治療2個療程, 觀察并記錄患者癥狀及體征, 治療結束后復查胃鏡, 隨訪半年。

1. 4療效標準 痊愈：患者的治療前所存在的癥狀均沒有再出現, 經胃鏡檢查, 食管黏膜正常；好轉：之前的癥狀有所緩解, 胃黏膜得到了修復；無效：癥狀仍然存在, 患者的病情沒有任何改變或者變得更加嚴重。總有效率=(痊愈例數+好轉例數)/總例數×100%。

1. 5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據, 計

數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經積極治療, 西醫組40例患者中治愈17例, 好轉12例,無效11例, 總有效率為72.5%；中醫組40例, 40例患者中治愈28例, 好轉8例, 無效4例, 總有效率為90%。兩組療效比較, 差異具有統計學意義。

3 討論

胃食管反流病最主要的癥狀就是燒心和反流, 因此臨床中這兩種癥狀也是和其他的診斷一同做出判斷的依據。臨床中用于診斷的方式有胃鏡、pH檢測、藥物試驗幾種, 因此多種方式共同來進行診斷, 還是可以獲得比較高的診斷準確率的。此次將患者分組進行研究, 西藥組為72.5%, 說明中醫療法對于胃食管反流病的效果比較好, 臨床中中醫療法的辨證分型治療效果更加確切, 因此對胃食管反流病患者的治療應該采取中醫療法, 臨床中需要對該療法進行更多的研究,來獲得更多的數據, 為該療法的推廣提供依據。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內科學.第7版.北京：人民衛生出版社, 2009:372-375.

［2］ 孫學芹.胃食管反流病的臨床治療策略分析.醫藥世界, 2006, (4):75.

［3］ 陳誩, 劉汶.胃食管反流病的中醫治療.現代消化及介入診療, 2008, 13(1):38-39.

［4］ 朱日.胃食管反流病中醫辨治探析.中華中醫藥學會第二十二屆全國脾胃病學術交流會論文集, 2010:85-86.

163000 大慶市中醫院