舒適護理在尿毒癥患者血液透析中的應用效果

羅雙莉 趙洪梅 寧雪飛 劉曉敏 楊立新 唐家發

舒適護理在尿毒癥患者血液透析中的應用效果

羅雙莉 趙洪梅 寧雪飛 劉曉敏 楊立新 唐家發

目的探討舒適護理在尿毒癥患者血液透析中的應用效果。方法對60例患者進行回顧性分析, 對患者采取一般護理、透析后護理、心理護理及飲食護理。結果全部患者主動配合治療的意識均明顯提高, 通過血液透析, 大部分患者的血清肌酐及尿素氮值下降明顯, 患者的病情得到較好的控制, 全身癥狀均得到不同程度的緩解, 生活質量大大提高。結論舒適護理對患者是一種人文的關懷,是以患者為中心, 以降低患者的痛苦和提高治療的效果為目標, 可有效提高患者的生存質量。

舒適護理；尿毒癥；血液透析

尿毒癥患者的腎臟基本沒有了排泄和濾過功能, 體內代謝產物、水電解質平衡發生紊亂, 患者生命受到嚴重威脅。目前對該病療的治療技術是血液透析。血液透析是利用半透膜原理將患者血液和透析液同時引進透析器。通過擴散、對流、吸附清除體內積聚的毒素, 通過超濾和滲透清除體內潴留的水分, 同時補充人體需要的物質, 糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂［1］。在血液透析過程中對患者進行舒適護理, 能有效降低疾病對生命健康的威脅, 提高患者的生存質量。本文對60例行血液透析的尿毒癥患者的舒適護理進行總結匯報。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2013年6月～2013年12月期間的60例尿毒癥患者, 男38例, 女22例, 年齡35～75歲, 透析時間6～50個月。

1. 2舒適護理措施

1. 2. 1一般護理 讓患者體位舒適, 取坐位或半臥位, 兩腿下垂, 以保證血液流通順暢。吸氧, 確保患者保持正常呼吸,降低肺水腫的發生。護士的一切操作行為應耐心、輕柔、細致、熟練, 給患者以足夠的安全感和信任感。隨時觀察病情變化。當患者出現發冷、發熱、出汗、眩暈、嘔吐癥狀時立即測血壓,并立即通知醫生妥善處理。穿刺血管時要熟練, 減少患者的痛苦, 注意保持患者的局部清潔, 預防感染, 不要做劇烈運動。兩次透析之間患者的體重增長不能超過2.5 kg, 并告知患者避免過度勞累, 預防著涼、感冒, 注意休息, 保持睡眠充足。

1. 2. 2透析后護理 患者結束透析, 讓患者平躺幾分鐘后坐起, 再過幾分鐘后下床, 動作要緩慢, 以防體位性低血壓的發生。拔除穿刺針時壓迫力量適中, 壓迫時間保持10～15 min,動脈穿刺者壓迫時間不能少于半小時。

1. 2. 3心理護理 尿毒癥患者病程長, 并發癥多, 遷延不愈, 治療棘手, 治療費用昂貴。因此這類患者普遍易產生悲觀、焦慮與恐懼的心理, 此時護士護士應主動熱情接近患者,用恰當的語言進行有效的心理疏導工作, 減輕其焦慮、抑郁的程度。以親切和藹的態度對患者講解血液透析相關知識,提高患者對透析的正確認識, 講解透析過程的注意事項, 以取得患者的密切配合, 提高患者治療的依從性。通過心理護理可消除患者的不良情緒, 明顯減輕患者焦慮、抑郁的程度,使患者情緒穩定, 處在接受治療的最佳狀態, 達到理想的治療效果。

1. 2. 4飲食護理 飲食要多食用低脂、低糖、低鹽及優質蛋白的食物(例如牛奶、雞蛋、瘦肉等), 減少植物蛋白的攝入。蛋白質以每日每千克體重1～1.5 g左右為宜。限制高鉀食物, 例如橘子、香蕉、馬鈴薯等, 避免高磷的食物, 例如蛋黃、芝麻、白菇、榛子、豆類、牛肝、牛肉汁、豬腎、雞肝、蝦類、魷魚、鯉魚等。注意補充高維生素及適當礦物質, 以改善身體的營養狀況。嚴格控制水分的攝入, 尿量通常每天＜200 ml, 攝入水分過多即可導致水潴留, 引發心衰［2］。每日攝入的總熱量必須能夠滿足機體的需要。嚴重水潴留是尿毒癥患者并發心臟衰竭的原因之一, 護士應耐心做好宣教工作,加強尿毒癥患者的防范意識, 應以科學的規劃和管理, 對自身飲食、水分的控制的重要性給予足夠重視。

2 結果

患者主動配合治療的意識均明顯提高, 通過血液透析,大部分患者的血清肌酐及尿素氮值下降明顯, 患者的病情得到較好的控制, 全身癥狀均得到不同程度的緩解。

3 討論

血液透析雖然是快速有效的清除體內有害物質及體內潴留水分的好方法, 但治療的過程是漫長的, 不僅加重了患者家庭的經濟負擔, 也增加了患者的心理壓力, 加上患者對透析知識的缺乏, 容易產生焦慮與恐懼的心理。患者長期被腎病纏身, 血管通路手術、插管以及透析中需要控制飲食、水分,使患者遭受精神上和軀體上的雙重痛苦。隨著社會的發展與進步, 醫療水平也在不斷提高, 現代整體護理模式逐步取代傳統的任務式護理模式, 舒適護理對患者是一種人文的關懷,是以患者為中心, 以降低患者的痛苦和提高治療的效果為目標, 可有效提高患者的生存質量。

［1］ 孟曉莉.血液透析患者的護理體會.臨床合理用藥, 2012, 5(5B): 34-36.

［2］ 劉雁凌, 劉丹, 葉艷, 等.人性化護理在尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析中的應用.中國醫藥導刊, 2012, 14(5):890-893.

163316 大慶市人民醫院