急性創傷性血氣胸手術患者的護理

張冬梅 王天霞 靳新愛

急性創傷性血氣胸手術患者的護理

張冬梅 王天霞 靳新愛

目的研究急性創傷性血氣胸手術患者的護理方法與效果。方法將200例急性創傷性血氣胸患者采用隨機方法平均分成對照組和治療組, 兩組患者都采取電視胸腔鏡手術(VATS)進行治療。對于對照組采取常規的術后護理方法, 對于治療組采取經過本院改革后的護理方法。結果對照組的死亡率明顯高于治療組, 二者有明顯差異, P＜0.05, 差異具有統計學意義。結論對于急性創傷性血氣胸患者, 術后采取本院進行積極改革后的護理措施, 能大大降低死亡率, 具有較高的臨床推廣價值。

急性創傷性血氣胸；手術；護理

近年來, 由于交通越來越便利, 車禍等意外發生的幾率也隨之增大, 在急診室的病例患者中, 常見由于車禍引起的創傷。其中, 創傷性血氣胸是最常見的一種并發癥。其危害性大, 死亡率較高。對于創傷性血氣胸的急救, 通常采用電視胸腔鏡手術進行治療［1］。本文通過探討對比實驗組和對照組共200例血氣胸患者術后護理死亡率情況, 找到了一種較為行之有效的方法, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年3月～2013年5月本院收治的200例急性創傷性血氣胸患者進行回顧性分析, 其中將200例患者分為對照組和實驗組, 每組各100例, 實驗組患者年齡13～75歲, 平均年齡(40.5±3.4)歲。對照組患者年齡12～76歲, 平均年齡(41±2.7)歲, 所有患者均符合手術指征,各項性別, 年齡等各項基本資料差異無統計學意義, 具有可比性。

1. 2治療搶救方法 根據兩組患者的受傷程度不同, 應當盡快對患者的傷情進行判斷。時刻監測患者的基本生命體征,例如呼吸、心跳、意識等。以及是否有肋骨骨折, 臟器損傷等,為制定個性化手術方案提供指導。

對兩組患者采取電視胸腔鏡手術的方法進行治療, 盡量保證對患者的創傷降到最低的限度, 同時應把握好麻醉的方法以及麻醉藥的用量。對術中出現的任何情況采取積極地應對措施。

1. 3實驗護理措施 兩組患者經過術后搶救, 脫離危險期由重癥監護病房轉到普通病房后, 對兩組患者同時采取急性創傷性血氣胸術后的常規護理方法, 方法如下：①密切關注患者基本生命體征的變化 由于患者胸腔多處臟器發生不同程度的創傷, 恢復比較慢, 因此生命體征變化不穩定。所以護士應當時刻監測患者的生命體征變化情況。②積極配合醫生包扎用藥［2］急性血氣胸患者, 大多創傷比較嚴重, 疼痛感劇烈, 并且多易發生高燒, 感染等并發癥, 因此對患者的包扎應當及時更換, 同時配合醫生使用麻醉, 抗生素等藥物。

在常規護理的基礎上, 對于實驗組采取本院進行護理改革后的方法, 方法如下：①在密切關注患者生命體征的基礎上, 采取預見性的方法, 預測患者可能會出現的狀況, 并作出相應的報告, 對醫生的診斷提供依據。②對患者所居住的病房環境進行處理, 由于急性血氣胸患者病情嚴重, 因此對于患者的術后恢復, 應當提供安靜的環境, 本院采取護理改革后, 將患者的病房墻面進行翻新, 采取輕快明亮色調；在病房內種植一定的觀賞植物, 從而改善患者病房環境。③由于急性血氣胸患者創傷性大, 因此容易使患者產生一定的負面心理。所以護士應當積極與患者進行溝通, 消除患者的擔憂, 從而積極配合治療。④采用音樂護理, 急性血氣胸患者術后恢復比較緩慢, 并且患者不能有較大的情緒起伏, 因而護士應當在病房內設置音樂播放器, 為患者播放一些輕松舒緩的音樂作品, 使患者放松心態, 在舒適的環境中安心養病。

1. 4觀察指標 在實驗過程中, 由于創傷性疾病的特殊性,因此, 對于本次試驗, 應當建立在積極對患者治療的基礎上,對患者的死亡率進行統計學分析。

1. 5統計學方法 對所得數據采用SPSS15.0軟件進行錄入處理, 當P＜0.05時, 表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過對比, 在治療組100例患者中, 有4例患者死亡, 80例患者已經痊愈出院, 16名患者已經情況穩定轉好, 死亡率4.00%。在對照組100例患者中, 有15例患者死亡, 73例患者痊愈出院, 12名患者情況穩定轉好, 死亡率15.00%。實驗組死亡率明顯低于對照組, P＜0.05, 差異具有統計學意義。

3 討論

急性創傷性血氣胸是創傷類疾病中極為嚴重的一種, 死亡率高, 并且診治與護理的難度較大, 在傳統的方法中采用的是打開胸腔的手術方法進行治療, 但是這種方法對患者的創傷比較大, 容易造成二次傷害。本院采取新式的電視胸腔手術, 創傷小, 是一種值得推廣的方法。

在術后護理的過程中, 對于醫護人員, 應當對患者常規護理的基礎上, 加強自身的主動性, 實行預見診斷護理, 同時消除患者心理的負擔, 對患者精神傷害應當重視, 在本院采取的護理改革中, 明顯的降低了創傷性急性血氣胸患者死亡的幾率, 效果較好, 是一種值得推廣的方法。

［1］ 楊冰.急性創傷性血氣胸患者手術治療與效果分析. 2012, 10(8): 27-28.

［2］ 陳麗.急性創傷性血氣胸手術患者的護理. 2012, 33(12):2644-2645.

454001 河南省焦作市第二人民醫院