PICC在腫瘤護理中的臨床應用探究

韋怡

PICC在腫瘤護理中的臨床應用探究

韋怡

目的通過對外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)技術在腫瘤護理中的臨床應用的探討,加強護理人員對PICC技術的掌握, 進而更好地提高臨床護理工作的服務質量。方法PICC置管方法,置管后并發癥的預防和處理。結果PICC在腫瘤的臨床護理中的應用, 使得患者避免了因長期輸液或藥物帶來的血管損傷, 在很大程度上減輕了腫瘤患者在輸液時的痛楚, 保證了治療的高效進行。結論PICC技術給廣大腫瘤患者帶來希望, 也使腫瘤的臨床護理工作更容易進行。

PICC；腫瘤護理；臨床應用

1 PICC的概述

PICC是中心靜脈置管技術(Peripherally Inserted Central Catheter)的英文簡稱。PICC是一種外周靜脈穿刺技術, 由于其具有維護方便、創傷小和并發癥少等優點, 被廣泛地應用于腫瘤的臨床護理之中, 避免了因長期輸液或藥物帶來的血管損傷, 在很大程度上減輕了腫瘤患者在輸液時的痛楚, 保證了治療的高效進行。

2 PICC在腫瘤臨床護理中的應用

癌患者需要化療或因一般身體狀況差, 通常需要長期靜脈注射高濃度的化療藥物和營養素, 和傳統的方式相比, 不需要重復進行靜脈穿刺輸液, 這種方法常常導致患者身體上的疼痛, 和對外周血管化療損傷及外周血管損傷等。PICC導管由于其靜脈導管尖端常位于上腔靜脈或鎖骨下, 血液豐富、流速快, 到達右心房的血液流量為5 L/min, 刺激性化療藥物如長春瑞濱等可以迅速被稀釋, 降低對血管的刺激, 從而減輕藥物對周圍血管損傷, 加強對上肢的血管網絡的保護作用。PICC置管技術是腫瘤臨床護理中長期輸液的有效途徑, 在未來醫療護理中具有廣闊的應用前景［1］。

3 PICC并發癥的預防和處理

在PICC腫瘤護理中, PICC的并發癥是比較多的, 主要有3種常見的：靜脈炎、局部感染、導管堵塞。以下通過對并發癥產生的主要原因進行分析, 并為并發癥的預防和處理提出解決方法, 希望可以更好地為腫瘤患者的護理人員提供一定的幫助。

3. 1靜脈炎 誘發靜脈炎的因素比較多, 經常見到的有：①置管次數多, 導管與血管發生重復地摩擦, 造成血管的損傷, 從而誘發靜脈炎；②在進行穿刺時, 由于導管推送的速度太快, 造成血管的機械性損傷。預防和處理措施：①首次置管后, 要進行適當的預處理, 用濃度為25%的硫酸鎂和氟美松5 mg配成溶液, 拿毛巾是濕敷在傷口附近。假使患者已患有靜脈炎, 應及時的處理好, 避免病情的記憶不擴散。②根據患者自身的情況, 選擇較粗大、彈性好的血管和事宜的導管, 用適宜的力度和均勻的速度推送導管。

3. 2局部感染 在置入PICC后, 造成局部感染發生的原因有很多, 主要由以下幾點：①患者本身的身體素質差, 免疫能力低下；②在穿刺或者日后的護理過程中, 醫院護理人員未能嚴格地按照操作流程進行消毒處理, 造成了細菌的感染；③患者家屬對護理工作缺乏專業的護理知識, 日常護理工作不夠細致。預防處理措施：①患者保持適當的運動強度, 每日堅持體育鍛煉, 增強自我的身體健康素質；②要求護理人員嚴格按照規定進行無菌操作, 對不按規定進行操作的護理人員進行責任制度, 做出相應的懲罰。③加強患者及患者家屬對健康護理的意識, 大力宣傳專業的護理知識和技能［2］。

3. 3導管堵塞 導管堵塞是一種比較常見的并發癥, 致使導管堵塞的主要原因有：①腫瘤患者自身的血液濃度過高,易使血液發生凝固或者形成血栓；②輸入患者體內的藥物分子粒徑太大, 加上輸液時流速比較慢, 藥物分子極易吸附在內導管內壁造成導管堵塞；③置入導管時沒有被正確的正壓封管, 致使血液受阻發生反向流動。預防處理措施：①向腫瘤患者注射小分子的肝素5000 U, 2次/d, 可以有效地避免血液發生凝固和血栓；②對患者需要注入的藥物進行細分解, 通過增施一定的壓力來加速輸液的流動；③在進行封管時, 盡量做到正壓封管, 邊推注邊退針確保導管始終處于正壓狀態。

4 討論

綜上所述, PICC技術給廣大腫瘤患者帶來了希望, 也使得腫瘤的臨床護理工作更容易進行。PICC技術是于上世紀90年代被引進我國的, 在腫瘤臨床護理中得到了廣泛地應用, 它操作使用簡單方便、易于維護、可以長期置入在人體內, 雖然可能會導致一些并發癥狀, 但是只要患者做出合理地預防措施,護理人員及時地處理好這些并發癥, 就能確保患者的康復［3］。本文針對于PICC在腫瘤護理中的臨床應用的探究存在著一定的局限性, 只有利用先進的技術不斷地促進PICC技術的發展,才能使得PICC技術在腫瘤護理領域得到充分的應用

［1］ 王敏.探討PICC在腫瘤護理中的臨床應用分析.中國保健營養, 2013(23):20-22.

［2］ 陳萍. PICC導管部分脫出原因分析與護理對策.南京醫科大學學報(自然科學版) , 2007(36):15-16.

［3］ 陳向榮.經外周靜脈中心靜脈導管異位14例原因分析及預防.解放軍護理雜志, 2005(22):21-22.

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院