人工流產術后即時應用短效口服避孕藥的臨床觀察

孫凌云

人工流產術后即時應用短效口服避孕藥的臨床觀察

孫凌云

目的探討人工流產后應用短效口服避孕藥的臨床效果。方法分析50例人工流產術后應用口服避孕藥媽福隆與常規治療組差異。結果應用媽福隆組較常規治療組陰道出血量少, 出血時間短, 月經恢復及時。結論人工流產后立即服用短效避孕藥媽福隆對減少相關并發癥的發生具有重要意義。

人工流產術；短效口服避孕藥；臨床觀察

人工流產手術的近期及遠期并發癥嚴重危害著廣大育齡婦女的生殖健康, 人工流產后做好避孕、避免重復流產是預防術后并發癥重要保障。現對本院人工流產后患者立即給予短效避孕藥媽福隆以減少并發癥的發生, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院2012年1～5月收治的人工流產的早孕健康婦女100例。入選標準：年齡18～38歲, 月經規律, 孕齡＜10周, B超確診為宮內妊娠并符合孕周, 無人工流產及口服避孕藥禁忌癥。觀察組50例, 其中失訪4例；對照組50例, 失訪2例。兩組患者在年齡、孕產次及月經等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 人工流產手術均由婦科門診高年主治醫師操作。觀察組50例術后立即口服避孕藥媽福隆, 1片/d, 連服21 d,并常規給予抗生素口服5 d, 益母草分散片口服7 d；對照組50例只給予抗生素口服5 d及益母草分散片口服7 d治療。兩組患者均在術后兩周來本院門診復診, 電話進行隨訪3個月。

1. 3觀察指標 ①陰道出血量。②陰道出血時間③月經恢復時間。④術后2周復查B超, 了解有無宮腔積血。⑤盆腔感染。⑥閉經。⑦宮腔粘連。⑧再次妊娠。

1. 4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析,計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05計為差異有統計學意義。

2 結果

①人工流產后陰道出血少于月經量的比較：觀察組(39例, 84.8%)明顯多于對照組(29例, 60.4%), 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。②術后陰道出血時間比較：觀察組40例(87%)出血＜7 d, 對照組31例(64.6%)出血＜7 d, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。③月經恢復時間觀察組41例28～37 d恢復, 5例＞37 d恢復；對照組33例28～37 d恢復, 15例＞37 d恢復, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。④對照組宮腔粘連3例、宮腔積血1例、盆腔感染1例、閉經2例, 術后并發癥比較觀察組明顯低于對照組, 且P＜0.05, 差異有統計學意義。隨訪3個月, 觀察組無重復流產, 90%采取避孕套、宮內節育器或口服避孕藥避孕, 其中50%連續口服媽福隆3個月避孕；對照組僅有50% 采取有效避孕措施,甚至僅僅6%采用口服避孕藥避孕, 并有7例流產后3個月再次妊娠而重復流產。觀察組口服媽福隆有3例輕度惡心、1例乳房脹痛、1例輕度頭痛, 未見其他嚴重不良反應。

3 討論

人工流產會對女性身體健康帶來不良影響, 重復流產更為嚴重［1］。本研究顯示：①觀察組在人工流產后立即服用短效避孕藥媽福隆, 陰道出血量少、陰道出血時間短、月經恢復快、閉經發生率低, 原因如下：人工流產后起連續服用媽福隆21 d, 停藥后撤退性出血能夠使月經來潮, 起到促進正常月經恢復的作用；每片媽福隆含炔雌醇30 μg, 少量的雌激素成分能夠子宮內膜創面修復, 有效減少陰道時間及出血量。②觀察組在人工流產后立即給予短效避孕藥媽福隆, 明顯減少閉經、盆腔感染、宮腔積血及宮腔粘連發生, 原因如下：口服避孕藥中少量的雌激素成分促進子宮內膜恢復, 孕激素又使宮頸黏液更加粘稠, 阻止細菌逆行感染, 防止宮頸及宮腔粘連。③觀察組重復流產率明顯降低。本研究對照組中有7例患者流產3月內再次妊娠, 重復人工流產或是繼續妊娠都會增加風險。觀察組無重復流產, 并且人經期恢復后,口服避孕藥避孕比例明顯高于對照組, 表明健康教育的重要性和有效性。媽福隆雌激素含量低, 服用期間惡心、嘔吐、乳房脹痛等副作用少, 對體重影響小, 停藥后即可開始妊娠,并不影響生育能力和后代健康［2］。綜上所述, 人工流產后即時口服短效避孕藥媽福隆不僅能夠降低重復流產率, 同時對縮短人工流產術后陰道出血時間、減少出血量以及促進月經周期恢復, 減少人工流產并發癥的發生具有重要作用。值得臨床應用。

［1］ 劉愛璦.人工流產與繼發不孕. 中華臨床醫學研究雜志, 2009, 25(10):749-751.

［2］ 陳思鳳. 流產后即時應用短效口服避孕藥的臨床觀察. 中國計劃生育和婦產科, 2013(02):66-68.

102488 北京市房山區婦幼保健院婦產科