小劑量氯氮平聯合氟西汀治療抑郁癥療效觀察

呂響超

小劑量氯氮平聯合氟西汀治療抑郁癥療效觀察

呂響超

目的探討小劑量氯氮平聯合氟西汀治療抑郁癥的臨床療效。方法隨機選取近兩年來本院就診并接受治療的抑郁癥患者76例, 其中38名患者采取小劑量氯氮平聯合氟西汀治療的方案為治療組, 另外38名單純采取氟西汀治療為對照組。治療6周后, 觀察并比較兩組的臨床療效差異。結果治療組總有效率89.5%, 對比組總有效率68.4%。治療組的有效率明顯高于對照組, 并且差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論小劑量氯氮平聯合氟西汀治療抑郁癥起效快, 臨床療效顯著, 不良反應較少, 并且可以明顯改善患者的睡眠質量, 值得臨床更大范圍的推廣使用。

小劑量氯氮平；氟西汀；抑郁癥；療效觀察

近年來多項研究報道, 精神科的醫生打破傳統的單一用藥思維, 提出采取聯合用藥來治療抑郁癥, 取得了良好的臨床效果［1］。聯合用藥治療抑郁癥明顯的加快了治療抑郁癥的療程, 并且藥物的不良反應也大大減少。現整理分析2010年7月～2013年6月在本院接受治療的76例抑郁癥患者的臨床療效, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 回顧性分析2010年7月～2013年6月來本院就診并接受治療的抑郁癥患者76例, 其中38例患者采取小劑量氯氮平聯合氟西汀治療的方案為治療組, 另外38例單純采取氟西汀治療為對照組。治療組中, 男18例, 女20例,年齡最大16歲, 年齡最大67歲, 平均年齡(43.2±6.4)歲；治療組中, 男21例, 女17例, 年齡最大21歲, 年齡最大59歲,平均年齡(40.7±4.9)歲。比較兩組抑郁癥患者在性別、年齡和臨床癥狀等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2治療方法 治療組的38例患者采取小劑量氯氮平聯合氟西汀治療方案。氟西汀的起始劑量為20 mg/d, 氯氮平的起始劑量為12.5 mg/d, 療程開始后可根據患者不同的病情進行適量的調整, 但是氟西汀的最高劑量不可高于40 mg/d, 氯氮平的最高劑量不可高于30 mg/d。對照組的38例患者采取單純的氟西汀治療方案。氟西汀的起始劑量為20 mg/d, 療程開始后可根據患者不同的病情進行適量的調整, 但是氟西汀的最高劑量不可高于40 mg/d。

1. 3評價標準 在治療6周結束后, 對患者進行HAMD評定臨床療效, 并根據其減分率判定臨床療效。痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率≥50%；有效：減分率≥25%；無效：減分率＜25 %。

1. 4統計學方法 本臨床研究的數據均采用SPSS15.0軟件進行統計處理, 將臨床原始數據進行整理歸納, 計數資料使用χ2檢驗來判定。P＜0.05時, 其結果表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組中, 痊愈患者13例, 顯效患者12例, 有效患者9例, 無效患者4例, 總有效率89.5%。對比組中, 痊愈患者11例, 顯效患者8例, 有效患者7例, 無效患者12例, 總有效率68.4%。治療組的有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組3例患者出現了頭暈, 1例患者出現了嗜睡, 還有1例患者便秘癥狀, 不良反應的出現率為13.2%；對照組3例患者出現了頭暈, 3例患者出現了嗜睡,還有1例患者出現了便秘癥狀, 不良反應的出現率為18.4%,治療組的不良反應出現率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

抑郁癥常表現為顯著而又持久的心境低落, 嚴重者可出現幻覺、妄想、焦慮, 也有患者會有企圖自殺的想法或行為。抑郁癥的發病機理可能與五羥色胺和去甲腎上腺素及其受體的功能減弱有關［2］。氟西汀是一種選擇性的血清再吸收抑制劑, 是過去抗抑郁的常用藥物, 可以通過對神經遞質血清素的再吸收利用進行抑制, 進而提高患者細胞外與突觸后受體的結合能力。服用氟西汀常會引起嗜睡、乏力、內環境紊亂等不良反應［3］。氯氮平是一種臨床不太常用的精神病藥物,但是近年來很多研究表明, 氯氮平可以阻斷五羥色胺等受體,使肌肉保持松弛, 起到抗抑郁和焦慮的作用。小劑量氯氮平聯合氟西汀治療抑郁癥治療6周后效果顯著, 可以彌補過去單純使用氟西汀起效慢的不足, 其治愈率也明顯高于單純使用氟西汀的治療方案。

綜上所述, 小劑量氯氮平聯合氟西汀治療抑郁癥的起效快, 臨床療效顯著, 不良反應較少, 并且可以明顯改善患者的睡眠質量, 值得臨床更大范圍的推廣使用。

［1］ 阮水英, 鄭偉, 杜麗娜, 等. 氯氮平聯合氟西汀治療精神分裂癥伴抑郁癥狀對照研究.臨床心身疾病雜志, 2008, 14(3):211-213.

［2］ 董建國.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥30例療效觀察.山東醫藥, 2009, 49(7):99-100.

［3］ 李萍, 曹德鵬.氟西汀合并阿普唑侖治療68例抑郁癥的臨床資料分析.中國現代藥物應用, 2012, 6(24):89-90.

435500 湖北省黃梅縣精神病院