心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價值分析

肖波 王永軍 高迎春 張曉新 劉慧波

心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價值分析

肖波 王永軍 高迎春 張曉新 劉慧波

目的探討心電圖檢查在心房纖顫診斷中的效果, 研究在臨床治療上的價值。方法回顧性分析本院曾收治的60例聽診出現心律不規則、第一心音強弱不等的患者, 并對其進行心電圖檢查,總結患者的心電圖特點。結果60例患者主要包括：風濕性心臟病12例, 冠心病25例, 高血壓心臟病15例, 肺心病4例, 甲亢性心臟病4例。通過心電圖可以觀察到患者f波, 但是P波消失, 室上性QRS波, R-R間期不規則。結論心電圖檢查可以清楚的反映出患者的心房纖顫特有的心電圖圖形, 明確診斷出心房纖顫, 使其檢查更加方便、快捷, 在臨床應用上比較廣泛。

心電圖檢查；心房纖顫；心律

心房纖顫在臨床上比較常見, 它是一種心律失常的病癥,在老年人群中的發病率比較高。該病癥的輕重往往與心室率的快慢有著密切的關系, 房顫總的發病率為0.4%, 隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加, 75歲以上人群可達10%。本文通過對60例患者進行心電圖觀察, 結合患者的病史來進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 回顧性分析本院2013年1月～2014年1月收治的60例聽診出現心律不規則, 第一心音強弱不等的患者, 并對其進行心電圖檢查。其中男28例, 女32例, 年齡最大為87歲, 最小為40歲, 平均年齡為73.2歲。患者合并高血壓15例, 支氣管哮喘5例, 甲亢4例。患者均存在心前區不適、心悸等癥狀。

1. 2方法 對60例患者進行心電圖檢查, 從中可以發現患者的心電圖均出現下列情況：①P波消失, 出現大小不等、間距不均勻、形態各異的心房顫動波(f波), f波的頻率為300～600次/min；②R-R間距絕對不規則；③QRS波群的形態和正常情況下展現出的狀況相同, 如果伴有室內差異性傳導, 則QRS波群出現寬大、畸形現象。

2 結果

本組病例中持續性心房纖顫35例, 陣發性心房纖顫19例, 永久性心房纖顫6例。3例心房纖顫患者發生室內差異性傳導。風濕性心臟病12例, 冠心病25例, 高血壓心臟病15例, 肺心病4例, 甲亢心臟病4例。分析引起心房纖顫的誘因, 主要有情緒激動27例, 休息欠佳勞累23例, 反復感冒3例, 飲食不當2例, 長期嗜煙飲酒5例。經過病因的分析糾正電解質紊亂, 從而有效改善患者的狀況。

3 討論

心臟病治療相對比交復雜, 需要結合不同患者的病因來治療, 這樣才能夠達到治療的效果。當前對心房纖顫的發生以及維持機制還不是很明確, 在以往的治療中許多人認為是數量不等的雜亂微折返環機制所致, 而且該機制在心房纖顫的維持中起著比較大的作用。當前許多結論顯示, 在左右心房的一些部位上比如在上肺靜脈以及肺靜脈的開口處或者開口內, 存在著一些局灶能發放快速沖動, 這些可能會導致心房早搏, 進而會影響到患者的心房纖顫［1］。心臟在每個心動周期中, 由起搏點、心房、心室相繼興奮, 伴隨著生物電的變化, 通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形(簡稱ECG)。心電圖是心臟興奮的發生、傳播及恢復過程的客觀指標。通過心電圖的檢查, 可以幫助醫生認識到患者的狀況, 根據他們的自身的原因來進行治療, 這樣可以降低患者治療的風險, 同時也可以保證患者的健康。在本組的患者中大部分為老年患者, 他們的身體機能下降, 再加上生活習慣不良好, 導致病房的可能性增大。心房纖顫本身并不可怕, 但是由于心房纖顫可以導致其他臨床癥狀的發生, 引起其他并發癥, 比如心力衰竭、腦血栓等, 進而給患者帶來更多的痛苦。通過心電圖檢查, 可以及時發現患者的癥狀, 降低患者并發的危險性, 給患者的健康提供良好保障［2］。心房纖顫可以誘發和加重心力衰竭, 心力衰竭進而會導致持續性的纖顫, 這樣容易形成惡性循環, 影響后期的治療。導致心房纖顫的病因比較多, 其中主要有風濕性心臟病尤其是二尖瓣狹窄、心臟病、冠心病、甲狀腺功能亢進、高血壓心臟病、心肌病以及洋地黃中毒等。該種病癥的治療相對比較復雜,需要醫生對患者的病癥進行詳細分析。同時還要對患者家屬進行教育, 讓他們了解患者的病情, 盡量讓患者保持快樂的心情, 避免情緒激動, 這樣可以降低患者發病的危險。綜上所述, 當前對心房纖顫患者在進行診斷時, 除了可以根據患者自己的感覺外, 還可以利用心電圖來進行檢查, 它檢查的結果不僅準確, 而且還比較快速。醫生操作也比較簡單、快捷,患者無痛苦、無創傷, 在臨床的應用上比較廣泛, 受到廣大患者及其家屬的歡迎。

［1］ 曾蓮.160例心房纖顫患者臨床及心電圖特點分析.當代醫學, 2011, (17):15-16.

［2］ 卓迎.心電圖檢查診斷心房纖顫70例的臨床效果觀察.當代醫學, 2013, (1):18-20.

163316 大慶市人民醫院