安氏I類錯頜畸形拔牙矯治恢復牙弓寬度及形態分析

王迎春

安氏I類錯頜畸形拔牙矯治恢復牙弓寬度及形態分析

王迎春

目的 分析安氏I類錯頜畸形拔牙矯治后牙弓寬度和形態恢復情況。方法 選取相關患者54例進行拔牙矯治, 并在矯治前后進行牙頜模型的測量, 比較矯治前后在牙弓前、后段寬度上的差異。結果 拔牙矯治后上頜牙弓前段寬度平均增加2.67 mm, 下頜牙弓前段寬度平均增加2.12 mm, 且比較治療前有統計學差異(P<0.05), 面部形態更為豐滿。結論 安氏I類錯頜畸形在拔牙矯治后能有效恢復牙弓寬度, 同時面部形態也會有所改善。

拔牙；矯治；牙弓寬度；安氏I類錯頜

安氏I類錯頜畸形是牙齒矯治過程中常見的問題, 多見于牙列擁擠和雙頜前突的病例。臨床上有拔牙和不拔牙兩種矯治方法, 其選擇的關鍵在于拔牙矯治后是否能夠恢復牙弓寬度和面部總體形態。近年來, 有研究表明, 矯治后牙弓寬度和牙弓長度增大的病例容易復發而影響療效的長期穩定性, 牙弓寬度減少則在微笑時口角區出現三角形的暗影而影響面部美觀［1］。為進一步探討安氏I類錯頜畸形拔牙矯治恢復牙弓寬度及形態的療效, 本研究選取相關患者54例進行拔牙矯治, 并在矯治前后進行牙頜模型的測量,現報告如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料 選取2012年4月~2013年7月于本院牙科就診的患者54例, 其中男25例, 女29例, 年齡14~27歲,平均年齡(17.6±3.1)歲, 平均治療時間(21.4±3.6)月, 擁擠度上頜(7.3±2.8)mm, 下頜(6.6±2.5)mm。納入條件：①所有患者均為安氏I類錯頜畸形；②治療前所有患者無任何恒牙缺失或先天缺牙, 均為完整恒牙列；③所有患者均為首次正畸治療, 拔除四個第一尖牙后采用直絲弓矯正器進行矯治。

1.2 模型測量 使用雙腳規和直尺測量治療前后上、下頜記存模型的牙弓寬度, 精確到0.01。牙弓前段寬度用兩尖牙唇面最突點之間的距離表示, 牙弓后段寬度用第一恒磨牙遠中頰尖的頰側外形高點之間的距離表示。采用尖牙和磨牙的唇頰面的最突點作為測量的邊界而不是傳統的牙尖, 可以避免因牙尖磨耗而造成不能準確確定牙尖位置［2］。所有模型測量三次后取平均值, 數據由作者親自測得。

1.3 統計學方法 本研究的數據采用SPSS15.0軟件進行統計處理。測量結果以(x-±s)表示, 用χ2檢驗來判定矯治前后在牙弓前、后段寬度上的差異, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

矯治前, 患者上頜牙弓前段寬度(上頜3-3)為(39.64±1.72)mm, 牙弓后段寬度(上頜6-6)為(46.21±2.44)mm；下頜牙弓前段寬度(下頜3-3)為(32.91±2.12)mm, 牙弓后段寬度(下頜6-6)為(42.21±2.14)mm。矯治后, 患者上頜牙弓前段寬度(上頜3-3)為(42.31±2.13)mm, 牙弓后段寬度(上頜6-6)為(47.38±2.49)mm；下頜牙弓前段寬度(下頜3-3)為(35.03±2.07)mm, 牙弓后段寬度(下頜6-6)為(41.73±2.35)mm。治療后與治療前相比, 上頜牙弓寬度顯著增加, 且差異有統計學意義(P<0.05), 下頜牙弓前段寬度稍有增加, 后段寬度稍微減小, 但差異均無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

對于牙列中度擁擠錯頜的病例, 拔牙矯治是目前臨床上最常用的正畸方法之一。尖牙牙根較其他牙齒的牙根長, 是維持口角豐滿的關鍵牙齒, 部分病例反映在拔牙矯治后出現“瘦臉”現象, 即因牙弓寬度不足導致的面部形態不美觀。但許多相關研究表明［3］, 由于拔牙后尖牙會向遠中移動至拔牙間隙處, 矯治后牙弓寬度并不會發生縮窄反而出現一定的增加。

從本研究的結果看, 拔牙矯治后上頜牙弓前段寬度平均增加2.67 mm, 下頜牙弓前段寬度平均增加2.12 mm, 且較治療前有統計學差異(P<0.05)；下頜牙弓前段寬度增加1.17 mm,下頜牙弓后段寬度減少0.48 mm, 差異無統計學意義(P>0.05)。從面部形態上看, 拔牙矯治后更為豐滿。

綜上所述, 安氏I類錯頜畸形在拔牙矯治后能有效恢復牙弓寬度, 同時面部形態也會有所改善。

［1］林有籟, 劉月華, 曾韶華, 等.正畸治療對錯殆畸形患者牙弓形態的影響.同濟大學學報(醫學版), 2007, 28(3):78-81.

［2］孫琪殷, 鄧利琴, 翟佳羽, 等.拔牙和非拔牙矯治對頰廊影響的研究.廣東牙病防治, 2007, 15(10):442-444.

［3］劉新強, 曹奕, 李正明, 等.拔牙矯治與非拔牙矯治對牙槽骨寬度影響的比較研究.現代口腔醫學雜志, 2006, 20(1):28-30.

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