經顱多普勒超聲對老年性癡呆的早期診斷價值

宋艷梅

經顱多普勒超聲對老年性癡呆的早期診斷價值

宋艷梅

目的探討經顱多普勒超聲在老年性癡呆早期診斷中的臨床應用價值。方法本文共對40例老年性癡呆患者行經顱多普勒超聲檢查, 選取20例老年健康人群作為對照組, 均行經顱多普勒超聲檢查。結果比較兩組受試者血流速度, 結果顯示：老年性癡呆患者的MCA、PCA、ACA、VA以及BA的血流速度均顯著的低于對照組的血流速度(P＜0.05)；經顱多普勒超聲對老年癡呆的早期臨床診斷靈敏度為85.4%, 特異度為89.1%, 正確指數為0.71, 診斷的符合率為85.2%。結論經顱多普勒超聲檢測具有無創、簡單、準確測定大腦動脈血流速度等優點, 對臨床老年性癡呆患者的早期臨床輔助診斷有著重要的價值, 同時經顱多普勒超聲檢查還能間接的對老年性癡呆程度進行判斷。

經顱多普勒超聲；老年性癡呆；早期臨床診斷價值

隨著我國老年人口數的增多, 老年性癡呆疾病的發病率也具有明顯的增加［1］。老年性癡呆的出現不僅對病患本身的身心健康造成嚴重的傷害, 而且會給家庭及社會帶來嚴重的負擔和影響。因此, 對老年性癡呆作出早期診斷及預防就具有重要的臨床價值。本文將在此探討經顱多普勒超聲在老年性癡呆早期診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院門診及住院部收治的老年性癡呆病患40例, 其中男25例, 女15例, 年齡60～78歲, 平均65.1歲,平均病程(3.4±1.1)年。從門診及住院患者中隨機抽取20例健康老年人作為對照組, 其中男11人, 女9人, 年齡62～77歲,平均年齡為64.7歲。

1. 2方法 老年性癡呆診斷標準為中國精神障礙分類與診斷標準第3版及美國精神障礙診斷統計手冊第4版。同時通過簡明精神狀態的檢查對病患進行智能的評定。血管性診斷標準(VD)以Haehinski改良缺血指數量表法為依據, 阿爾茨海默病(AD)診斷標準以VDNINCDS-ADRDA標準為依據。所有的受試者均需行經顱多普勒超聲檢查, 采用北京歐瑞瑞鑫科技發展有限公司生產的ORY9900型TCD儀, ZMHZ型多普勒探頭放置于枕窗和顳窗探測雙側MCA、ACA、PCA、BA、VA。當單支或者多支動脈節段的血流速度低于正常值10 cm/s時即診斷為癡呆。

1. 3統計學方法 采用SPSS18.0對數據結果進行統計分析,使用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組受試者血流速度比較的結果顯示：老年性癡呆患者的大腦中動脈(MCA)、大腦后動脈(PCA)、大腦前動脈(ACA)、椎動脈(VA)以及基底動脈(BA)的血流速度均顯著的低于對照組的血流速度, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。經顱多普勒超聲對老年癡呆的早期臨床診斷靈敏度為85.4%, 特異度為89.1%, 正確指數為0.71, 診斷的符合率為85.2%。

3 討論

近幾年的研究發現, 我國老年人群患有老年性癡呆的比率正在逐年的增加, 只有對老年性癡呆進行早期的診斷及治療, 才能緩解病情的發生和發展［2］。本文就經顱多普勒超聲對老年性癡呆病患的早期診斷價值進行了探討, 結果表明患有老年性癡呆的病患其MCA、PCA、ACA、VA及BA的血流速度都顯著低于對照組的血流速度, 兩組之間的差異具有統計學意義。

經顱多普勒超聲檢測是通過超聲多普勒對顱內的主要動脈血流動力學及血流生理參數進行檢測, 是一種無創腦血管病變的檢查方法, 其對動脈硬化、高血壓病及腦梗死等的早期診斷具有重要意義。但是, 現今經顱多普勒超聲診斷老年性癡呆的研究較少。輕、中、重度阿爾茨海默病(AD)組的經顱多普勒檢查結果都顯示異常, 輕度阿爾茨海默病(AD)組異常率為79.2%, 中度和重度阿爾茨海默病(AD)組異常率為88.1%, 這表明了老年性癡呆的早期就出現了全腦血流量的減少, 并且腦部血流量與癡呆嚴重程度呈正比關系, 即癡呆越嚴重則腦血流量就減少的越明顯。老年性癡呆患者常出現腦部血流速度減慢, 特別是雙側的MCA血流速度減慢最顯著,由于經顱多普勒超聲探測MCA的血管流速準確度高, 臨床上可用來代替腦部血管流速的變化而進行判斷。

總之, 對老年性癡呆患者行經顱多普勒超聲檢查發現其MCA、PCA、ACA、VA以及BA的血流速度都明顯的降低,說明經顱多普勒超聲能對老年性癡呆患者進行早期的診斷,同時其還能間接的判斷癡呆的嚴重程度, 因此該方法值得在臨床推廣應用。

［1］ 劉想娣, 肖先桃.健康體檢中老年人群血壓水平與經顱多普勒超聲參數值的相關性.中國現代醫學雜志, 2012, 22(15): 67-71.

［2］ 張凌云, 白伍泉, 焦芳.中老年原發性高血壓經顱多普勒超聲檢測腦血流的臨床意義.臨床軍醫雜志, 2011, 39(3): 565-566.

450000 鄭州市第八人民醫院功能科