66例婦產科疾病合并腹腔閉室綜合征的臨床分析

王雷

66例婦產科疾病合并腹腔閉室綜合征的臨床分析

王雷

目的探討婦產科疾病并發腹腔閉室綜合征的臨床特征和治療方法。方法選擇2012年6月～2013年6月本院收治的66例婦產科疾病并發腹腔閉室綜合征疾病患者臨床資料進行回顧性分析。結果66例患者中, 治愈65例, 治愈率98.48%；死亡1例, 死亡原因為子宮破裂導致失血過多。平均隨訪12個月, 無病例發生并發癥。結論及早診斷并采取有效的腹腔減壓治療是提高婦產科疾病并發腹腔閉室綜合征治愈率的關鍵。

婦產科疾病；腹腔閉室綜合征；腹腔減壓；臨床研究

腹腔閉室綜合征是婦科疾病常伴癥狀之一, 患者主要表現為腹腔內壓增大, 尿少, 內臟、肺灌注不足［1］。病情發展到晚期可導致人體多個器官受損, 威脅生命。治療腹腔閉室綜合征的前提是了解其病理, 根據患者的臨床表現和各項指標變化制定相應的對策。現選擇2012年6月～2013年6月本院收治的66例此類疾病患者臨床資料進行回顧性分析,并報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本組66例婦產科疾病合并腹腔閉室綜合征患者中, 平均年齡37.13歲, 其中17例異位妊娠, 12例重度妊高癥并出現大量腹水, 5例分娩期子宮破裂內出血, 14例卵巢囊腫, 12例腹盆腔重度感染, 6例為子宮切除后切口出現腫塊。

1. 2治療方法 主要治療方法為腹腔減壓法, 同時針對不同婦科疾病的原發疾病進行對應的處理。比如, 剖腹產終止妊娠；腹盆腔重度感染者給予原發感染灶切除處理；腹水較多的給予引流處理。對所有患者進行輸液、輸血、吸氧、利尿等其他基本輔助治療措施。

1. 3監測指標 治療前后2 小時內測定指標包括：膀胱壓力、循環系統指標、呼吸系統指標和腎功能指標。并列表進行分析。12個月內對患者進行隨訪, 觀察患者是否出現復發和并發癥, 做好患者的心理輔導、復查和保健。

1. 4統計學方法 所有數據用統計軟件SPSS 17.0進行處理,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。當P＜0.01為差異具有統計意義。

2 結果

66例患者中, 治愈65例, 治愈率為98.48%。1例臨床死亡, 死亡原因為子宮破裂導致失血過多。治療前患者各項指標評分HR：(137±27)分、RR：(1.72±4.50)分、CVP：(36±6) kPa、尿量：(15±3) ml/h、BUN ：(8.9±2.8) mmol/ml；而治療后, 患者各項指標表現正常, 其中HR：(102±19)分、RR：(0.88±0.45)分、CVP：(21±4) kPa、尿量：(89±29)ml/h、BUN：(4.7±2.3)mmol/ml。

平均隨訪12個月, 所有患者均未出現并發癥, 患者恢復效果良好。

3 討論

婦科疾病易導致患者腹腔內壓增大, 尿液較少, 從而造成腹腔閉室綜合征。尤其是對于妊娠期患者, 腹腔內容量過大極易導致病癥的發生［2］。早期可以治愈, 治療不及時可威脅生命, 且發病率較高, 因此在臨床上應給與重視。不同婦產科疾病病理不同, 伴隨腹腔閉室綜合征的主要癥狀不同,其中主要包括腔內腹水、出血、感染以及腫塊壓迫4項［3］。本文的66例患者中, 治療前腔內腹水和子宮出血患者較多。目前, 腹腔減壓方法在臨床治療腹腔閉室綜合征上取得了較好效果。在本組資料中, 治療前測量患者的膀胱內壓、循環系統、呼吸系統以及腎功能指標均一定程度上出現異常, 而通過及時有效的腹腔減壓治療能夠使患者的各項指標出現明顯好轉。最終65名患者治愈, 并且1年內無并發癥和不良癥狀, 生活狀態良好。說明此類疾病治療及時可實現完全治愈。但也有1例患者因治療無效死亡, 除了與治療不及時有關, 還與減壓方式有關。臨床上應提高減壓技術, 將此類疾病的死亡率降到最低。由于腹腔閉式綜合征如不及時處理,容易導致多器官功能衰竭, 所以應充分重視相關治療與預防。妊娠期婦科保健是關鍵。在治療時, 應針對不同婦科疾病的病理給予適當的處理, 如止血、抗感染、穿針引流等方式。另一方面, 臨床上由于患者自身對該類疾病不重視, 體檢次數較少, 發現不及時導致患者腎臟的器官損壞, 無法治愈。對此, 普及此類疾病的基本概念十分重要。醫護人員應加強對此類疾病的宣傳, 使患者正確認識婦科體檢的重要性。總之, 及早診斷并采取有效的腹腔減壓治療是提高婦產科疾病并發腹腔閉室綜合征治愈率的關鍵。

［1］ 董峰, 劉麗, 胡季明.腹腔間隔室綜合征32例救治體會淺談.臨床急診雜志, 2010, 11( 03):177-179.

［2］ 劉亞光, 嚴琦敏, 宋波, 等.外科危重患者與腹腔室隔綜合征14例.西北國防醫學雜志, 2010, 31(02):117-119.

［3］ 齊朝欣, 馬瓊. 膀胱測壓法診斷腹腔間隔室綜合征10例.臨床醫學, 2010, 12(07):20-21.

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