某綜合醫院職業暴露危險因素分析

陳淼 陳巖 許欣

某綜合醫院職業暴露危險因素分析

陳淼 陳巖 許欣

目的對造成醫務人員職業暴露的危險因素進行具體分析。方法選取126例發生職業暴露的醫務人員作為研究對象, 采用調查表的形式對職業暴露的因素進行統計。結果造成職業暴露的危險因素包括銳器傷、化學因素、生物因素三大方面, 其中由銳器傷引發的職業暴露高達60%以上。職業暴露多發生在手術和注射治療過程等操作環節, 醫生和護士是職業暴露的高發人群。結論職業暴露帶來的危害十分嚴重, 必須加強醫務人員的個人防護意識, 減少職業暴露, 保障醫務人員的職業安全。

職業暴露；因素；預防

現代醫學迅速發展, 對于醫學設備的使用越來越趨向于高科技化, 化學物質、高新技術的臨床應用也越來越廣泛,這樣的發展在提高了醫學治療水平的同時也更大程度地增加了醫務人員職業暴露的危險性。因此, 全面充分地了解職業暴露的危險因素對預防傷害具有重要的意義。本文就職業暴露的危險因素做具體分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年本院發生職業暴露的126例醫務人員作為研究對象, 其中男55例, 女71例。醫生42例(包括實習醫生和進修醫生)占33%；護士57例(包括實習護士)占45%；工人11例占9%, 技術員16例占13%。

1.2研究方法 根據研究目的設計調查表, 發放給發生職業暴露的醫務人員進行填寫, 調查內容主要包括如性別、職業、 職業暴露部位、暴露時進行的操作、暴露后傷口處理情況等個人一般資料。

1.3統計學方法 將所有發生職業暴露的醫務人員資料進行匯總統計, 采用SPSS19.0統計學軟件對上述匯總數據進行分析和處理。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

調查結果顯示, 醫生和護士兩個職業發生職業暴露的幾率相比其他職業偏高。從導致職業暴露的物品種類構成來看,所有發生職業暴露的醫務人員中, 由空心針、實心針、血液所導致的職業暴露構成比高居調查結果前三位, 分別占總體構成比的31.75%、27.78%、15.87%, 由器械、玻璃、手術刀、藥液、引流液、尿液以及其他等引起的職業暴露的構成比分別為7.14%、4.77%、3.17%、2.38%、2.38%、1.59%、3.17%。從發生職業暴露的操作環節構成來看, 手術過程、注射治療過程、處理用物、檢查治療四個環節構成比均偏高, 分別占28.57%、23.81%、16.67%、14.29%, 術前準備、患者躁動、處理標本、實驗操作、急診出車以及其他等操作環節構成比分別為3.17%、2.38%、2.38%、1.59%、1.59%、5.55%。

3 討論

職業暴露主要指醫務人員在從事診療、護理、事后處理過程中被銳器所傷或接觸到有毒有害物質、傳染病原體等,威脅到自身生命健康的一種情況。可能發生職業暴露的醫務人員指在醫療機構中可能接觸到各類感染性患者或感染性物質的所有人員, 除了醫生和護士, 各個科室如微生物室、心電圖室等的工作人員、臨床藥師、醫院保潔人員和污物處理人員等也都在可能發生職業暴露的人員范圍之內［1］。

醫務人員職業暴露的危險因素主要分為銳器傷、化學因素、生物因素三大類。①銳器傷：輸液配制、醫療廢物處理是發生銳器傷最為頻繁的環節, 最常見為針刺傷和玻璃劃傷, 因此, 病房成為銳器傷的頻發地帶。由于頻繁使用注射器、手術刀等, 手術室成為另一大銳器傷常見的地方。銳器傷的威脅性較大, 常易導致醫務人員感染血源性傳播疾病,僅0.004 ml血液就足以造成嚴重的后果。所以, 臨床上預防銳器傷是避免血源性疾病感染的關鍵措施。②化學因素：藥物顆粒具有易揮發的特點, 醫務人員在配制各種醫療藥物時,部分藥物容易被呼吸道和皮膚黏膜吸收, 引起人體的化學反應, 造成嚴重脫發和白細胞下降等現象。另外醫院常采用紫外線和含氯消毒劑對醫院環境進行消毒。醫用紫外線將空氣中的氧分子分解為臭氧, 臭氧在起到消毒作用的同時也易引起醫務人員呼吸道黏膜水腫等不良反應, 紫外線嚴重傷害人的眼睛和皮膚。含氯消毒劑揮發可導致呼吸道黏膜損傷、結膜炎等。③生物因素：主要有細菌、病毒、寄生蟲等感染源, 與感染性疾病患者直接或間接接觸易使醫務人員發生職業暴露［2］。

對于醫務人員職業暴露的危險因素, 應該高度重視并采取適當措施進行預防, 避免造成嚴重的后果, 保障醫務人員的職業安全。

［1］ 武秀敏.醫務人員職業暴露危險因素分析與防護措施.齊魯護理雜志, 2011, 17(15):84-85.

［2］ 周宏, 鄭偉, 韓方正,等.醫護人員職業暴露與防護措施的前瞻性監測研究.中華醫院感染學雜志, 2010, 20(12):1715-1716.

2014-07-17］

473009 南陽市中心醫院醫院感染管理科