護理干預在小兒先天性巨結腸手術治療中的護理效果分析

劉娟

護理干預在小兒先天性巨結腸手術治療中的護理效果分析

劉娟

目的探討護理干預在小兒先天性巨結腸手術治療中的護理效果。方法40例先天性巨結腸患兒隨機分為觀察組和對照組, 每組20例。兩組患兒均給予手術治療, 對照組患兒實施先天性巨結腸手術治療的常規護理干預(健康宣教、病情觀察、出院指導等), 觀察組患兒給予圍手術期的綜合護理干預。對比兩組患兒手術效果和并發癥發生情況。結果觀察組患兒中, 術后共19例患兒恢復較好,能夠自主排便, 臨床總有效率為95.0%；對照組患兒中, 術后共18例患兒恢復較好, 能夠自主排便, 臨床總有效率為90.0%；兩組患兒術后的臨床總有效率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組手術并發癥發生1例, 發生率為5.0%；對照組患兒手術并發癥發生6例, 發生率為30.0%, 觀察組手術并發癥發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論圍手術前的綜合性護理干預有助于提高小兒先天性巨結腸手術治療效果, 護理效果顯著。

小兒先天性巨結腸；手術治療；護理干預

先天性巨結腸是小兒外科常見的消化系統疾病之一, 此類患兒是先天性消化道發育畸形所致, 嚴重威脅到患兒健康和發育。手術治療是先天性巨結腸的主要方法, 手術治療目的是讓患兒能夠自主排便［1,2］。在此手術的圍手術期, 護理干預也必不可少。本文觀察護理干預對此類患兒手術效果的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的40例先天性巨結腸患兒均經體格檢查、生化或儀器檢查而確診, 為本院2012年1月～2014年1月期間收治病例, 上述患兒家屬同意對患兒實施手術, 且同意參與本實驗, 將所選患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組患兒20例, 男11例, 女9例, 平均年齡1.4歲, 最大年齡4.9歲, 最小年齡4個月, 對照組患兒20例, 男10例, 女10例,平均年齡1.5歲, 最大年齡5.1歲, 最小年齡4.5個月；兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予手術治療, 對照組患兒實施先天性巨結腸手術治療的常規護理干預(健康宣教、病情觀察、出院指導等)；觀察組患兒給予圍手術期的綜合護理干預：①對患兒及家屬進行心理干預, 了解患兒及其家屬的心理情緒, 觀察患兒恐懼等心理, 護理過程中, 對患兒講故事、陪著患兒做游戲, 分散其注意力, 和患兒家屬進行有效溝通,獲得家屬信任和配合。②做好小兒皮膚護理干預, 及時對污染的皮膚進行清潔, 保持衛生。囑咐患兒及其家屬做好術前準備, 護理人員要觀察患兒術前一般情況。③保持病房環境清潔、整齊, 根據小兒好動特點, 布置一些玩具等, 利于患兒家屬在圍手術期陪護患兒。圍手術期, 要預防小兒感冒,否則會影響到手術進行和術后恢復。④術后護理中, 要觀察患兒排氣排便時間和大便情況, 有異常情況要及時報告臨床醫生, 注意患兒術后的營養和睡眠, 術后要預防感染發生,保持肛門周圍干燥, 利于傷口愈合。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒術后恢復情況, 觀察兩組患兒術后可否正常排便；觀察兩組患兒手術并發癥的發生情況。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析。計數資料率(%)表示, 采用χ2檢驗。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒中, 術后共19例患兒恢復較好, 能夠自主排便, 臨床總有效率為95.0%；對照組患兒中, 術后共18例患兒恢復較好, 能夠自主排便, 臨床總有效率為90.0%；兩組患兒術后的臨床總有效率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組手術并發癥發生1例, 發生率為5.0%；對照組患兒手術并發癥發生6例, 發生率為30.0%, 觀察組手術并發癥發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒先天性巨結腸是局部腸段先天畸形, 局部腸段功能障礙, 從而導致近端結腸發生了代償性的擴張, 從而形成了先天性巨結腸, 嚴重影響到患兒的生命和身體健康。手術治療是先天性巨結腸的主要方法, 手術治療的圍手術前的護理干預是必要。在此手術的圍手術, 要通過心理干預, 消除患兒恐懼, 提高患兒及家屬的配合治療程度；護理干預中, 要保持病房溫馨、安靜, 讓患兒感覺到在家一樣。通過對術后病情觀察, 及時發現手術并發癥, 及時上報醫生, 做出正確處理 。術后通過觀察患兒的生命體征, 發現異常及時上報,利于患兒術后恢復［3,4］。

綜上所述, 對照組雖然治療效果和觀察組差異無統計學意義, 但觀察組的術后并發癥發生率低, 說明圍手術前的綜合性護理干預有助于提高小兒先天性巨結腸手術治療效果,護理效果顯著。

［1］ 李雪瑩, 韓楓, 胡曉云.156例小嬰兒先天性巨結腸圍手術期護理干預.中國醫科大學學報, 2013, 01(1):89-90.

［2］ 張美霞.經肛門手術治療小兒先天性巨結腸的臨床護理研究.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 16(3):2472-2473.

［3］ 劉秋娥, 張煜華.嬰幼兒先天性巨結腸手術護理體會.中國醫藥科學, 2011, 09(2):143-144.

［4］ 馬慧.小兒先天性巨結腸經肛門根治術圍手術期護理.中國現代藥物應用, 2011, 5(1):113-114.

2014-07-14］

473000 河南省南陽市第二人民醫院小兒外科