談神經外科重癥監護護理干預的方式方法

孟巍 曲建平 伊昕昕

談神經外科重癥監護護理干預的方式方法

孟巍 曲建平 伊昕昕

目的研究分析神經外科重癥監護護理干預的方法。方法對376例神經外科重癥監護患者進行護理干預研究。結果376例患者中, 17例死亡, 19例自動出院, 其余病例病情穩定轉入普通病房繼續治療, 均未發生嚴重并發癥。結論根據為本院神經外科重癥監護患者的護理效果來看,患者的日常生活能力以及運動能力都有了很大的改變, 不僅患者的護理效果比較好, 護理人員的水平也得到了提升。

神經外科；重癥患者；護理

重癥患者接受監護護理干預是以護理人員的關懷、監控設備儀器等來實現的, 患者進入ICU病房中, 禁止了家屬的探視和陪護, 因此, 患者的內心及身體比較痛苦, 增加了患者的身心負擔。現根據本院的部分ICU患者護理干預方法進行研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 監護病房共收治重癥監護患者376例, 其中腦出血104例, 重型顱腦損傷105例, 顱內腫瘤132例, 其他35例。男234例, 女142例, 年齡2～86歲。

1.2護理方法 主要通過常規護理、并發癥護理和心理護理等綜合性的護理干預, 具體方法如下。

1.2.1常規護理 神經外科重癥監護護理干預措施主要有：首先要做好基礎護理, 定時給患者翻身拍背, 做好記錄, 觀察患者每天細微的變化, 協助排痰, 規范洗手加強對呼吸、泌尿系統的護理降低肺部感染的發生［1］。護理人員對患者的各類管道進行檢查, 確保管道的通暢, 對引流液的情況進行觀察分析, 詳細的進行記錄, 確保沒有異常情況, 所有的操作都要遵循無菌原則。進行全方位的固定, 讓管道能夠正常,避免出現折疊、擠壓的情況。護士是患者的精神支柱, 全方位的護理工作在ICU環境中非常重要, 由于各種管道的束縛和陌生的環境, 患者會產生緊張恐懼的心理。重癥監護的患者一般無法正常的發聲, 因此可以通過手勢、表情、畫圖等等方式來進行交流。若是患者有煩躁和疼痛的表現, 應該要為患者使用鎮痛藥物, 積極的尋找原因, 進行改善［2］。觀察患者的瞳孔變化情況, 若是患者意識障礙, 出現了昏迷的情況, 則應該要通過瞳孔變化來進行病情了解, 及時的改善顱內壓上升情況。

1.2.2并發癥護理 并發癥預防護理工作, 首先在于預防病菌的感染, 注意更換衣物、床被, 保證干燥衛生。始終保持床單位平整干燥, 減少細菌與感染, 定時用50%乙醇按摩受壓部位, 每次3～5 min, 防止褥瘡的發生, 保持全身皮膚清爽潔凈。保證醫護人員的指甲平整, 減少抓傷撓傷的幾率,減少護理并發癥［3］。

1.2.3心理護理 心理護理是對患者進行全面護理的一個內容, 心理護理需要保持良好的溝通, 細心的為患者進行護理和指導, 可以安排家屬參與, 讓患者的心理需求得到滿足,改善護理環境［4］。適度的開放ICU探視時間, 讓家屬給患者心理上的支持和安慰, 增強戰勝疾病的信心。同時要改善居住環境, 良好溫馨的環境譬如：綠色植物, 柔和的燈光, 親切的醫護人員有利于患者放松心情, 減少心理負擔。為了確保患者晝夜的睡眠情況良好, 讓患者的睡眠質量有所提升,護理人員需要集中精力來為患者進行護理, 減少護理噪音。

2 結果

重癥監護患者376例, 17例死亡, 19例自動出院, 其余病例病情穩定轉人普通病房繼續治療, 均未發生嚴重并發癥,為患者后期治療及康復奠定了良好的基礎。

3 小結

神經外科重癥監護護理干預是對患者的生命安全給予保障的工作, 護理人員要能夠重視每一個操作的環節, 體現出人文關懷, 改善患者的死亡率, 提升患者的生活質量。

總之, 神經外科重癥監護患者接受護理干預后, 病情比較穩定, 降低了死亡率, 臨床恢復較好, 這是護理工作中的重要工作, 護理人員必須引起重視。

［1］ 舒文獻, 胡靜.ICU腫瘤危重癥患者嚴重感染的綜合護理干預.當代護士(專科版), 2010(7):96-98.

［2］ 蔣曉陽, 楊襯, 徐小玲.重癥監護病房醫院感染危險因素的調查與分析.廣西醫學, 2007, 29(1):33-35.

［3］ 李光香, 程偉榮.六步洗手法對降低手細菌污染的臨床觀察.中國護理管理, 2005, 5(1):55-56.

［4］ 耿莉華.醫院感染控制指南.北京：科學技術文獻出版社, 2004: 416-433.

2014-06-09］

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