微量泵輸注尼莫地平在高血壓腦出血中的應用及護理

金莉萍

微量泵輸注尼莫地平在高血壓腦出血中的應用及護理

金莉萍

高血壓發病呈逐年升高趨勢, 而高血壓腦出血為臨床常見急癥重癥。尼莫地平是治療高血壓腦水腫的新型藥物, 它可以改善腦循環, 增加大腦血液流量, 結合心理護理、用藥護理等綜合護理能夠降低不良反應的發生率, 顯著提高治療效果。

尼莫地平；高血壓腦出血；綜合護理

高血壓為老年群體的多發疾病, 具有發病急、病情兇、死亡率高等特點, 治療后往往遺留失語、癱瘓等嚴重殘疾［1］。近年來, 隨著生活水平的不斷提高, 人們的飲食結構發生了重大變化, 高血壓發病也呈逐年升高的趨勢, 高血壓腦出血也成為經常發生的急重癥。高血壓腦出血會引起血腫占位效應、繼發性腦缺血及腦水腫從而對大腦造成嚴重損害, 所以盡早有效的開展治療為治療該病的關鍵所在。研究表明鈣離子通道阻滯劑能夠顯著緩解繼發性腦水腫及腦缺血, 而尼莫

地平是新型鈣離子拮抗劑, 能夠作用在腦血管平滑肌的細胞膜上的受體依賴性的鈣通道, 從而改善腦循環, 增加大腦血液流量, 再結合心理護理、用藥護理等綜合性護理能夠有效降低毒副作用的發生率, 提高治療效果［2］。

1 尼莫地平的用藥方法

尼莫地平在腦出血治療方面療效確切, 是臨床上治療腦出血的常用藥物。然而該藥藥理作用特殊, 容易引發面色潮紅、心率加快、頭痛頭暈等不良反應。因此, 應對患者開展止血、脫水降顱壓、抗炎等治療的基礎上泵入尼莫地平, 速度保持在0.5～1.5 mg/h, 連續5～10 d, 之后改口服, 30 mg/次, 2次/d, 持續15 d。

2 護理方法

2.1用藥前護理 在以靜脈微量注射泵注射之前對靜脈泵的性能、安放位置等進行評估, 既便于觀察, 又不會對患者及醫護人員造成影響。在使用過程中, 如果微量泵報警, 需立即進行處理, 微量泵報警的原因一般主要有回血堵管、管道受壓、管內出現氣泡、管道扭曲、注射完畢等［3］。

2.2用藥護理 尼莫地平注射液是酒精溶媒, 在使用前應咨詢患者是否有酒精過敏史, 如果有則禁止使用。尼莫地平遇光分解降低治療效果, 因此藥液需現配現用, 以50 ml避光注射器對藥液進行抽取后, 應連接避光延長管及三通管,在排氣之后再將注射器放置在微量泵上固定, 開啟微量泵,并遵醫囑對泵速進行調節。聚氯乙烯輸液器對尼莫地平起到吸收作用, 因此應采用聚乙烯輸液裝置。

2.3不良反應的預防及護理 尼莫地平能夠起到擴張血管的作用, 容易引發心律失常、血壓下降等不良反應, 因此在用藥期間應進行心電監護。微量泵注的最初1 h觀察心率及血壓保持每15分鐘觀察1次, 之后改為每30分鐘觀察1次。嚴格根據醫囑根并結合患者的血壓狀況調節泵速, 血壓應保持120～140/70～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。尼莫地平在神經系統可能會引發顱內壓升高, 因此應對患者的嘔吐、頭痛、瞳孔及意識情況進行密切關注, 以免出現腦疝。尼莫地平擴張性強, 會增加血管通透性, 因此, 容易導致靜脈穿刺部位的周圍出現靜脈炎癥狀, 如熱、紅、腫、痛等, 因此在注射時應盡量使用深靜脈置管, 或者選擇比較直、粗的血管留置針。在患者輸液過程時, 護理人員要加強巡視, 密切關注患者的注射部位狀況, 一旦發生紅、腫、熱等現象, 需立刻變換部位或停止輸液。對于痛覺比較敏感的患者可以采用三通管注射生理鹽水或葡萄糖液等, 對藥液疼痛進行緩釋。

2.4心理護理 由于高血壓腦出血患者需要臥床休息, 生活上需要他人照顧, 再加上治療過程中的不適, 容易出現焦慮、急躁情緒。所以, 護理人員在治療前應向患者及家屬耐心講解用藥目的以及可能會出現的不良反應等情況, 讓患者做好充分的思想準備, 提高患者的治療依從性。護理人員在治療過程中應加強巡視, 了解患者的心理問題, 耐心進行解答。

3 小結

尼莫地平為新型選擇性鈣通道阻滯劑, 具有改善腦部血液循環、促進腦血管擴張、阻止鈣細胞內流、保護腦血管內皮及腦組織等功能。在以微量泵輸注尼莫地平時應做到藥物避光, 密切注意藥物的配伍禁忌。治療過程中要密切關察患者的瞳孔、意識等生命體征的變化以及藥物的不良反應, 并做好相應的護理, 對患者積極開展健康教育及心理護理, 幫助患者更好的了解疾病與治療藥物的相關知識, 提高治療依從性, 從而保證患者的安全與舒適, 提高治療效果。

［1］ 吳寶勤, 吳玲.微量泵輸注尼莫地平在高血壓腦出血中的應用及護理.護士進修雜志, 2011, 26(16):1526-1527.

［2］ 王靜, 田西菊, 張東素.尼莫地平聯合立止血在高血壓腦出血中的療效觀察.中國老年學雜志, 2013, 13(33):3229-3230.

［3］ Alqadri SL, Qureshi AL.Management of acute hypertensive response in patients with intracerebral hemorrhage.Curr Atheroschel Rep, 2012, 14(4):322-327.

2014-07-16］

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