根治性腎癌切除術后護理體會

張巧榮 沈素卿

根治性腎癌切除術后護理體會

張巧榮 沈素卿

目的探究根治性腎癌切除術后患者應采用的護理方法和效果。方法68例根治性腎癌切除術患者給予護理, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組37例患者采用整體護理, 對照組31例患者進行常規護理, 評價兩組患者的護理效果。結果實驗組患者護理總有效率為91.89%, 對照組患者護理總有效率為77.42%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論根治性腎癌切除術患者給予整體護理, 可促進身體的恢復, 緩解病痛, 消除恐懼, 減少并發癥, 值得推薦。

根治性腎癌切除術；術后護理；圍術期

腎癌為惡性腫瘤, 起源于泌尿小管的上皮系統, 其在早期并沒有癥狀, 很多患者是通過體檢發現的。病情嚴重者會有血尿、腰痛、貧血、高血壓、發熱、高血糖、肝功能的異常等［1］。選取2012年3月～2014年1月收治的68例根治性腎癌切除術患者給予護理, 分別采用不同的護理模式, 探究兩組患者的護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年1月收治的68例根治性腎癌切除術患者給予護理, 實驗組患者37例, 年齡48～74歲, 平均年齡(56.37±3.15)歲, 22例患者為左側腎癌, 15例患者為右側腎癌；基礎疾病：3例患者有高血壓, 2例患者為慢性支氣管炎, 2例患者為冠心病, 1例患者為糖尿病。對照組患者31例, 年齡46～73歲, 平均年齡(55.92±3.44)歲, 20例患者為左側腎癌, 11例患者為右側腎癌；基礎疾病：2例患者有高血壓, 1例患者為慢性支氣管炎, 2例患者為冠心病, 1例患者為糖尿病。兩組患者在基本資料上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規護理, 僅在治療過程中提供配合護理, 在手術后給予身體指標的檢查和常規的靜脈注射, 不給予有關心理方面的護理, 實驗組患者采用整體護理模式, 有心理護理、病情護理和疼痛護理, 具體措施如下。

1.2.1心理護理 當患者知道自己患有腎癌時, 有嚴重的心理負擔, 會有悲觀、恐懼、厭食、失眠的癥狀, 對治療沒有信心, 終日郁郁寡歡。這種癥狀既不利于治療, 也不利于生活質量的提高。因此護理人員要詳細告知患者經過手術治療后, 可達到怎樣的治療效果。還可使其與治療成功的患者進行交流, 從而建立治療信心。

1.2.2病情護理 當手術結束后要給予生命體征的觀察,并給予適當的吸氧和動態的心電監護。因為切除腫瘤后, 患者有血壓異常的情況, 所以要使患者保持平臥位, 避免搬動。同時給予尿量的記錄。手術結束后保持24 h的臥床休息, 當血壓和病情都較為平穩后才可選擇半臥位的姿勢。并要求禁食, 給予靜脈營養的輸注, 一直到胃腸功能得到正常恢復后,才可給予流質、半流質以及軟食, 避免生冷刺激的食物。若患者腎臟功能正常, 且沒有水腫和高血壓的癥狀, 每天可飲用3000 ml左右的水, 使腎臟得到較好的沖洗。

1.2.3疼痛護理 手術后護理人員指導患者選擇正確的體位進行休息, 防止傷口受壓, 并使其選擇健側的側臥, 要求術側向上, 對引流管進行良好固定, 避免扭曲、牽拉現象的出現。若切口有滲血或者滲液, 要給予敷料的及進更換。告知患者咳嗽時, 要用手進行傷口的按壓, 使張力減少。若患者的尿管被血塊堵塞, 會有排尿痛, 則對尿管采用生理鹽水進行低壓的沖洗, 并給予適當的心理疏導。

1.3療效標準 顯效：患者心理狀態較好, 病情穩定, 沒有并發癥, 且疼痛得到明顯緩解；有效：患者情緒較為低落,疼痛有一定程度上的緩解, 病情基本穩定；無效：患者身體疼痛嚴重, 情緒煩躁不安, 出現并發癥等情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗要。計量資料以均數 ± 標準差表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組37例患者, 護理顯效26例, 護理有效8例, 護理無效3例, 護理總有效率為91.89%；對照組31例患者,護理顯效14例, 護理有效10例, 護理無效7例, 護理總有效率為77.42%；兩組患者在護理效果上差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腎癌患者進行根治性的腎癌切除術后, 身體受到較大的創傷, 需采用相應的護理措施, 促進身體得到較好的恢復。實驗組患者接受整體護理, 其中包括心理護理、病情護理和疼痛護理。首先使患者建立治療的自信心, 并對生命指標給予監護, 同時指導患者正確的臥位, 并告知注意事項, 減少身體的不適癥狀。實驗組患者的護理總有效率為91.89%。對照組患者接受常規護理后, 總有效率達到77.42%。腎癌患者在根治性的腎癌切除術后采用整體護理, 可促進身體的良好恢復。

［1］ 何秀梅, 宋琰, 齊娟.后腹腔鏡下腎癌根治術的圍手術期護理.當代護士(專科版), 2013, 18(14):162-163.

2014-06-13］

475000 河南大學淮河醫院泌尿外科

沈素卿