170例上消化道出血診斷治療分析

樸香月 林昌虎

170例上消化道出血診斷治療分析

樸香月 林昌虎

目的研究上消化道出血的臨床醫學實施方案, 使止血診斷治療的成功得到更大的提升。方法對170例上消化道出血患者的病例進行全面的分析, 并及時給予胃鏡下止血和藥物治療, 觀察患者治療后的恢復情況。結果每天出血診斷治療的平均時間15 h, 其中166例完全康復回家, 4例轉院,治療方式都是一對一針對性有效的治療, 對于止血治療有著高達97.65%的成功率。結論胃鏡對于上消化道出血的診斷治療起著重要作用, 也是治療的關鍵所在。

上消化道；出血止血；診斷；實施；治療分析

由于上消化道出血患者隨時都可能面臨著因出血過多而休克的現象, 且他們病情復雜多變, 情況也不穩定, 為了能夠及時地處理好這一問題, 我國上消化道出血診斷治療方案應該更全面的進行改善, 這樣能夠有效地控制患者的身體狀況并使其得到好轉。現就本院170例上消化道出血病例進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2008年3月～2010年3月, 在整整2年的時間里, 本院前后相繼共收170例上消化道出血的病例, 其中男108例, 女62例；年齡26～75歲, 平均年齡51.5歲。所有上消化道出血的患者都是由胃鏡檢測并檢查出來的。出血原因：由消化道導致的潰瘍110例, 肝硬化引發的食管胃底靜脈破裂34例, 急性胃炎12例, 消化道內的惡性腫瘤6例,胃黏膜發炎出血4例, 其他原因4例。

1.2臨床表現

1.2.1癥狀特征 170例上消化道出血的患者癥狀各不相同, 其中80例患者渾身無力、四肢酸痛, 占47.06%；76例患者出現頭暈、迷糊的現象, 占44.71%；70例患者出現嘔吐、食欲不振, 占41.18%；46例患者心慌氣短, 占27.06%；30例患者四肢僵硬、臉色蒼白, 占17.65%。更有在發病初期意識模糊不清、情緒暴躁不安等精神癥狀的問題, 以及體溫反反復復不正常, 能在1周的時間內在38.5℃以下, 持續低熱。還有擠壓腹部時壓痛明顯加重, 集中表現為腸鳴音活躍。

1.2.2實驗室檢驗結果 檢測的過程中需要用患者的糞便來做隱血檢測, 在胃鏡檢測的過程中, 在上消化道內才存在出血的現象, 或看見一個或者一群出血點, 那么結果都是陽性。其中, 在上述案例中, 有50例患者上消化道內都可以看到或大或小的新鮮血液, 或者在消化道黏膜上存在著明顯的血管或出血口, 其病灶顏色均為棕褐色。在13C尿素呼氣的檢測中, 其中存在著高達80%的發病率, 即136例為陽性。

1.3治療方法 患者在治療期間要保證足夠時間休息, 最大程度地臥床休息以及保證安靜的休息環境, 對于已經出現的失血性休克、血細胞檢測指標不正確等一系列問題, 要做好隨時準備并采取積極有效的應對治療措施, 防止病情進一步惡化, 要隨時注意觀察患者的身體狀況, 如果病情已經開始出現惡化或者出現了失血性休克、血細胞檢測指標不正常等一系列問題時, 首先應進行配血采血, 如：先輸進生理鹽水、用血漿的代替品等做應急措施。使用胃鏡下止血和藥物治療結合的方法來達到快速止血的目的。①胃鏡下止血：首先倒入10～14℃的水在胃腔中進行多次沖洗來減少出血量并且阻礙腸胃功能的活動, 達到血管收縮的目的。②藥物治療：所選患者均為上消化道出血患者, 應使用止血劑進行治療,其出血原因如消化道潰瘍需進行1～2次/d靜脈滴注奧美拉唑40 mg；出血的另一原因為肝硬化所致的食管-胃底靜脈破裂, 需進行1～2次/d靜脈滴注垂體后葉素12～24 U。

2 結果

上述170例上消化道出血的患者進行全面的分析, 每天治療時間平均15 h, 有166例患者成功的進行治療, 4例因無法繼續治療而轉院, 成功率高達97.65%, 都是病情得到了好轉才出院休養的。

3 討論

在我國近幾年的臨床實踐案例中、上消化道出血臨床診斷和醫治中, 胃鏡治療已經越來越重要, 成為必不可少的程序, 不但具有一定的安全性, 且操作起來便捷, 使用方便, 經濟實惠［1］。現在大部分突發性胃病都需要及時的借助胃鏡來采取安全有效的應急措施進行診斷, 否則容易耽誤最佳的診斷治療時間。另外根據《內科學》第5版［2］的數字統計,老年體質引發老年性潰瘍的發病率在不斷增加, 在上述案例中, 有著高達64.71%的發病率來源于老年人, 共有110例案例。胃鏡診斷和治療不但能準確的檢測出病灶的出血位置,還可以減輕患者的痛苦, 能夠做出合理的診斷, 并采取正確的措施［3,4］。另外, 胃鏡還可以增加藥物治療的成功率。因此,胃鏡不僅是上消化道出血診斷的重要手段, 也為止血治療提供了重要的依據。

［1］ 蒲燕, 殷德榮.1297例上消化道出血患者的臨床診斷.齊齊哈爾醫學院學報, 2010,15(9):1410-1414.

［2］ 葉任高.內科學.第 5 版.北京:人民衛生出版社, 2012:402-409.

［3］ 蔣云龍, 何志捷, 鄧義軍, 等.重癥監護室急診真菌感染的臨床特點與防治.中山大學學報(醫學科學版), 2011,25(13):281-283.

［4］ 陳文斌.真菌感染病原學診斷概述.中國實用內科雜志, 2011, 22(11):15-16.

2014-07-14］

133300 吉林省琿春市醫院