阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效與臨床護理分析

李曉東

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效與臨床護理分析

李曉東

目的探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效以及臨床護理方法。方法2010年5月～2011年5月, 本院共收治小兒支原體肺炎患兒102例, 現就其臨床治療及其護理方法進行總結分析。結果102例患兒經過臨床治療與有效護理, 治愈85例, 好轉15例, 未愈2例, 總有效率為98%。結論阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效確切, 經過臨床護理人員對注射速度以及用藥指導, 能夠明顯提高其療效及其治愈率。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；臨床護理；療效分析

小兒支原體肺炎目前呈現每年遞增的趨勢, 支原體是介于細菌與病毒之間的微生物, 沒有細胞壁, 含有獨立的DNA及其RNA, 能夠獨立生存［1］。2010年5月～2011年5月, 本院共收治小兒支原體肺炎患兒102例, 現就其臨床治療及護理方法報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2011年5月, 本院共收治小兒支原體肺炎患兒102例, 其中男80例, 女22例, 年齡2～12歲, 平均年齡(6.5±1.5)歲；患兒的主要臨床表現為：出現不同程度的發熱, 發熱的類型不一, 其中刺激性咳嗽的患兒20例, 咳嗽的程度酷似百日咳；40例患兒咳嗽痰中帶血絲；部分患兒出現咽部疼痛、胸悶氣短等。

1.2臨床影像學檢查 胸片可見患兒雙肺紋理增粗, 在散亂的肺紋理內可見小的斑點狀高密度, 邊緣模糊, CT檢查可見患兒雙肺內散在小的斑片狀高密度影, 邊緣稍模糊, 部分較重的患兒可見胸腔內少量積液影。

1.3臨床治療方法確診后首選阿奇霉素靜脈滴注, 劑量為10 mg/(kg·d), 1次/d, 連用3 d后停藥7 d, 再按前劑量口服3 d, 為1個療程。治療1個療程18例, 2個療程16例, 3個療程14例。2例不耐受者口服羅紅霉素治療。對伴有高熱、白細胞明顯升高的患者, 聯合應用三代頭孢類抗生素治療。

1.4臨床護理方法

1.4.1心理護理 小兒支原體肺炎心理護理格外重要, 患兒由于長時間受到疾病的折磨, 心理焦慮, 心情緊張, 尤其是患兒的家屬更是心力憔悴, 臨床護理人員一定要詳細解釋、講解支原體肺炎治療的過程, 帶領患者家屬及其患兒參觀治療以及好轉的患兒, 給患兒樹立良好的治療信心。

1.4.2用藥護理 阿奇霉素在治療用藥時, 最為常見的不良反應是胃腸道癥狀, 患者往往出現惡心、嘔吐。詳細詢問患兒的病史以及病情, 對于情況較重的患兒可以口服氫氧化鋁, 能夠明顯減輕患兒的臨床癥狀, 因為氫氧化鋁具有抑制胃酸分泌、解除胃痙攣的效果。

1.4.3阿奇霉素滴注速度的臨床護理 患兒出現臨床癥狀往往與阿奇霉素滴注的速度關系密切, 對于＜3歲的兒童, 嚴格控制滴注的速度在14滴/min；6歲以上的患兒可以依據病情適當將速度加快, 20滴/min；靜脈滴注阿奇霉素的不適反應一般在用藥后的15 min左右出現, 患兒表現為嘔吐、腹痛等［2］；可以適當給予患兒溫開水, 對于疼痛較為嚴重的患兒及時停藥。在滴注時由于液體溫度比較低, 可以再輸液管周圍放置暖水袋, 特別是冬天。

1.4.4呼吸道通暢的護理 由于患兒較長時間的炎性改變,損傷呼吸道黏膜較為嚴重, 導致分泌物較多, 但是不能排出,主要的臨床表現患兒咳嗽, 發出水泡音；此時臨床護理人員可以囑咐家屬或者親自敲患兒的后背, 及時為患兒進行霧化吸入。

1.4.5發熱的護理 部分患兒發熱較為嚴重, 可以采用物理降溫, 患兒平臥, 用高濃度的白酒擦洗患兒的腋窩、大腿內側、前胸后背等。注意在進行物理降溫時對于患兒的保暖,避免患兒再次受涼。

1.4.6飲食護理 患兒住院期間避免油膩食物, 多給患兒高蛋白、高維生素飲食, 避免較硬的食物, 多食半流質食,少吃多餐。患兒體溫下降, 病情明顯好轉后, 囑咐家屬多注意營養物質的補充, 增加患兒自身的機體免疫力, 早期康復。

2 結果

102例患兒經過臨床治療與有效護理治愈85例, 好轉15例, 未愈2例, 總有效率為98%。

3 討論

目前肺炎支原體在世界范圍內呈現上升的趨勢, 主要是經過呼吸道感染, 飛沫傳播, 多見于春、秋、冬季。患兒感染支原體后, 一般潛伏期為3周, 發病時主要表現為咳嗽、咽痛、胸骨疼痛等臨床癥狀, 白細胞一般正常或輕度增高, PCR支原體以及冷凝實驗呈現陽性。患兒的發熱體溫一般在38～42°區間, 發熱的類型不一, 不規則熱、弛張熱等。對于小兒支原體肺炎患兒來說, 在臨床治療和一般護理的基礎上,及時進行合理的呼吸道護理、藥物護理、心理護理以及出院指導等護理能夠在患兒治愈過程中取得理想的效果, 值得在護理實踐中推廣。

［1］ 傅鳳.肺炎支原體肺炎患兒的護理體會.全科護理, 2012, 10 (2):23.

［2］ 梁麗云, 周望梅.靜脈輸液速度對阿奇霉素所致不良反應的影響.護理學報, 2007, 14(7):82-83.

2014-03-31］

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