痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

王娟

痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

王娟

目的分析痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。方法選取2013年1～12月本院55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 給予患者痰熱清注射液治療, 觀察患者的治療效果、肺功能改善情況。結果55例患者治療總有效率為96.4%。血氣分析指標及肝功能明顯改善。結論在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療中采用痰熱清注射液, 可取得讓人滿意效果, 安全有效,明顯改善患者肺功能, 可作為治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的理想方法。

痰熱清注射液；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見呼吸性疾病, 屬于重要的慢性呼吸系統疾病, 發病率高, 死亡率高。慢性阻塞性肺疾病呈進行性發展, 使患者的生活質量和勞動力大幅度降低。而慢性阻塞性肺疾病患者在發展為急性加重期時, 多是由于感染導致, 若未得到及時有效治療, 會引起呼吸衰竭［1］, 危及生命。在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期時, 需控制感染, 改善肺功能。現作者以55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象, 分析痰熱清注射液的治療效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1～12月本院55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 確診為慢性阻塞性肺疾病；男36例,女19例；年齡34～74歲, 平均年齡(54.5±3.6)歲；病程4～32年,平均病程(14.5±1.8)年。

1.2診斷標準及納入標準［2］

1.2.1診斷標準 患者均符合中華醫學會呼吸病學會制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準；體溫超過38℃, 膿性痰量增加；白細胞計數超過10×109/L；通過胸部X線片檢查, 存在肺實質炎癥改變。

1.2.2納入標準 患者無藥物禁忌證；無精神功能、認知功能質感受；排除合并其他肺部疾病患者；治療前14 d內未服用其他抗生素、皮質激素藥物；無心、肝、腎等器質性疾病患者；患者對于此次研究抱以知情態度, 并簽署研究同意書。

1.3方法 患者均給予抗感染治療, 采取2 g頭孢他啶進行靜脈注滴, 并根據患者實際病情給予面罩、鼻導管、無創呼吸機輔助等通氣, 同時患者進行祛痰、解攣等治療。患者在常規治療同時, 給予20 mL痰熱清注射液(上海凱寶藥業股份有限公司, 國藥準字Z20030054)加入250 ml 5%葡糖糖注射液進行靜脈注滴, 1次/d。

1.4觀察指標 觀察患者治療效果、肺功能(用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積(FEV1)、)改善情況及血氣情況(動脈氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。

1.5評價指標［3］基本治愈：臨床癥狀明顯改善或基本消失,肺功能明顯提高, 癥候積分減少范圍超過90%；顯效：臨床癥狀明顯改善, 肺功能改善, 癥候積分減少范圍在71%～89%；有效：臨床癥狀改善, 癥候積分減少范圍在31%～70%；無效：臨床癥狀無改善或加重, 癥候積分減少范圍＜30%。

2 結果

2.1患者治療效果 55例患者, 基本治愈15例, 顯效21例,有效17例, 無效2例, 總有效率為96.4%。

2.2患者肺功能改善情況 55例患者治療后, FVC(3.12± 0.68)L, FEV1(1.89±0.38)L；肺功能明顯改善。

2.3患者血氣分析指標改善情況 患者治療后, PaO2(72.5± 4.1)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), PaCO2(49.5±3.9)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 血氣分析指標明顯改善。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病, 由于患者自身防御惡化免疫功能降低, 并受到外界因素的干擾, 易反復, 并呈進行性發展。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期的發生因素是感染, 患者發生感染后, 會導致氣道黏液高分泌, 滯留于氣道, 使氣道阻塞明顯加重, 并會促使氣道內的病原菌繁殖,出現惡性循環。慢性阻塞性肺疾病在發展為急性加重期后,患者平時的臨床癥狀, 如咳嗽、咳痰等癥狀加重, 呼吸困難嚴重, 痰量增加, 或形成膿性痰, 因此在治療時, 需明確患者病情原因及程度, 采取積極有效的處理措施。據相關資料顯示, 在治療慢性阻塞性肺疾病時, 抗生素的廣泛應用, 使患者形成耐藥性和二重感染, 誘發氣道黏液高分泌, 發生慢性炎癥, 加重病情, 導致慢性阻塞性肺疾病逐漸發展為急性加重期。因此, 治療時, 必須要合理選擇抗生素治療。

慢性阻塞性肺疾病在中醫方面, 屬于“肺脹”、“咳嗽”等范疇, 而肺脹患者, 動則喘滿, 痰夾淤血, 降火以促進痰液排出。因此, 肺脹的重要病理因素是痰濁, 在治療時, 需清熱排痰、降喘消炎。痰熱清注射液是純中藥制劑, 由黃岑、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成, 起到顯著的解毒化痰、清熱平喘功效。其中, 黃岑具有清熱燥濕、瀉火解毒功效,在現代醫學研究理論中, 黃岑可抗病毒, 抑制急性炎癥反應,增加毛細血管的通透性, 降低炎性介質的產生和釋放, 同時可提高機體免疫力, 抑制血小板聚集。熊膽粉具有平肝熄風、清熱解毒功效；山羊角具有歸肝、心肌作用；而在現代醫學理論研究中, 可起到解毒、抗菌、祛痰等作用；金銀花具有宣肺化痰、清熱解毒功效［4］；連翹起到清熱宣透作用, 并使主要引入肺經, 發揮藥物功效。諸藥合用, 共奏清熱解毒、宣肺平喘、祛痰抗菌功效, 對治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有顯著療效。總之, 采用痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全有效, 可明顯提高患者肺功能, 改善血氣指標, 臨床價值高, 值得臨床推廣。

［1］ 潘莉娜.痰熱清注射液對呼吸機相關性肺炎高熱患者C反應蛋白和感染參數的影響.中國實驗方劑學雜志, 2013, 19(23):298.

［2］ 余吉西.痰熱清注射液治療心力衰竭患者合并肺部感染的臨床研究.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(18):4386.

［3］ 諶向忠.痰熱清注射液與頭孢呋辛聯合應用治療急性上呼吸道感染的效果研究.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(13):3230.

［4］ 楊林江.痰熱清注射液對急性肺損傷肺功能和血管內皮的保護作用.中國實驗方劑學雜志, 2013, 19(07):718.

2014-04-08］

473000 河南省南陽市中醫院