維生素D結合蛋白在慢性重型乙型肝炎療效評價中的應用

朱增紅

維生素D結合蛋白在慢性重型乙型肝炎療效評價中的應用

朱增紅

目的探討維生素D結合蛋白在慢性重型乙型肝炎療效評價中的意義。方法回顧性分析本院36例經確診為重型乙型肝炎患者的臨床資料。結果測定結果發現肝炎組的維生素D結合蛋白含量為(17+8)ng/ml明顯低于健康組的(26+5)ng/ml, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論對維生素D結合蛋白含量的檢測可作為慢性重型乙型肝炎的重要診斷標記。

維生素D結合蛋白；慢性重型乙型肝炎；ELISA法；評價應用

慢性乙型肝炎是醫學上常見的一種由乙型肝炎病毒引起的傳染性疾病, 由于它的病程長、治愈難、反復性強等特點,給人類身體健康帶來極大的危害［1］。目前我國重型肝炎的參考指標有膽紅素、肌酐等, 但受影響因素較多, 不能真實地反映肝功能水平。本組通過對研究對象維生素D結合蛋白含量檢測, 探討性分析維生素D結合蛋白對慢性重型乙型肝炎評價意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院慢性重型乙型肝炎患者36例, 診斷標準符合2000年西安會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷分型標準［2］, 并以30例健康體檢者作為對照, 為方便研究, 將慢性重型乙型肝炎患者設為肝炎組, 將健康體檢者作為健康組。采集兩組人員的次日空腹靜脈晨血4.0 ml, 將血清分離后保存備用。

1.2方法

1.2.1檢測方法 采取采用ELISA競爭法對兩組人員血漿中的維生素D結合蛋白含量測定。

1.2.2檢測儀器與試劑 檢測所用的酶標儀由Thermo公司生產的, 試劑由美國ADL公司提供。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計分析軟件進行統計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.01表示差異具有統計學意義。

2 結果

肝炎組的維生素D結合蛋白含量為(17+8)ng/ml, 健康組的維生素D結合蛋白含量(26+5)ng/ml, 從檢測結果可以發現,肝炎組的維生素D結合蛋白含量明顯低于健康組, 組間的差異具有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

重型病毒性肝炎屬最嚴重的一種病毒性肝炎, 其肝細胞廣泛、大量的壞死嚴重影響了肝臟合成、解毒的能力, 臨床癥狀表現為極度乏力、病情發展快, 難治療, 病死率高［3］。其治療目的是通過肝細胞再生來促進肝臟功能的重建, 目前治療方法有內科綜合治療、肝移植治療等手段。

維生素D結合蛋白是血漿中的一種微量蛋白質, 屬低酸性單體糖蛋白, 由肝臟產生, 由肝臟實質細胞分泌的, 他甾體激素如糖皮質激素等的結合蛋白含量高得多, 約占血漿α-球蛋白的6%。慢性重型乙型肝炎會使大部分肝細胞發生病變, 壞死, 出現功能衰竭等, 大量肝細胞出現病變, 壞死時, 一方面會使維生素D結合蛋白合成減少, 另一方面由壞死的細胞釋放出的肌動蛋白與維生素D結合蛋白合成的大量復合物被清除, 導致維生素D結合蛋白明顯減少, 繼而發生組織各器官感染, 引起多臟器衰竭。維生素D結合蛋白作為反映肝細胞壞死程度, 肝臟儲備能力的指標, 也可作為多器官衰竭時的有用指標［4］。當肝功能出現損傷時, 肝細胞的病變、壞死, 從而發生機體蛋白質代謝障礙, 使患者血漿中的維生素D結合蛋白含量降低, 通過肝移植, 使受損的肝細胞得以恢復, 維生素D結合蛋白水平也得到提高。

本研究發現, 肝炎組患者的維生素D結合蛋白水平明顯低于健康組人員, 研究結果與以往報道一致。

［1］ 趙志新.重型肝炎預后因素的研究進展.廣東醫學, 2009, 26(9):1297-1298.

［2］ 中華醫學會肝病學分會、傳染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南.中華肝臟病雜志, 2005, 13(12):881-891.

［3］ 江華.聯合長療程小劑量激素治療慢性重型乙型肝炎臨床分析.中國衛生產業, 2013, 10(35):82-83.

［4］ 陳屹一, 陳瑜.維生素D結合蛋白在慢性重型乙型肝炎療效評價中的應用.中華肝臟病雜志, 2013, 21(7):543-545.

2014-03-19］

454172 河南省焦作市第三人民醫院感染五科