九味鎮心顆粒聯合艾司西酞普蘭治療46例廣泛性焦慮障礙療效分析

陳偉

九味鎮心顆粒聯合艾司西酞普蘭治療46例廣泛性焦慮障礙療效分析

陳偉

目的分析九味鎮心顆粒聯合艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙的臨床效果和安全性。方法隨機將91例確診廣泛性焦慮障礙患者進行分組, 對照組予艾司西酞普蘭治療, 觀察組予九味鎮心顆粒聯合艾司西酞普蘭治療, 觀察藥物治療效果和不良反應發生情況。結果觀察組總有效率91.30%明顯高于對照組75.56%(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率8.70%與對照組6.67%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論九味鎮心顆粒聯合艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙效果確切, 能夠緩解焦慮癥狀, 安全可靠, 值得臨床對作用機制繼續探討。

九味鎮心顆粒；艾司西酞普蘭；廣泛性焦慮障礙

廣泛性焦慮障礙是精神科常見的一種焦慮癥, 表現為不同程度的提心吊膽或緊張不安, 伴有顯著的自主神經癥狀和運動性不安, 其病程較長, 極易反復發作, 嚴重影響患者的生活質量。常規西醫能夠改善臨床癥狀與體征, 但療效并不理想, 且藥物安全性尚存爭議。作者采用九味鎮心顆粒聯合艾司西酞普蘭治療46例廣泛性焦慮障礙效果確切, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本院2011年6月～2013年6月期間91例廣泛性焦慮障礙住院患者, 符合《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)中關于廣泛性焦慮障礙的診斷標準［1］, 排除藥物禁忌證、甲亢或其他精神疾病引起的焦慮障礙, 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組45例, 男28例, 女17例；年齡29～43歲, 平均(36.8±5.4)歲；漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分15～30分, 平均(22.3±3.5)分。觀察組46例, 男28例, 女18例；年齡29～45歲, 平均(36.7±5.4)歲；HAMA評分15～30分, 平均(22.4±3.5)分。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予口服草酸艾司西酞普蘭(H.Lundbeck A/S 丹麥 西安楊森制藥分裝, 國藥準字J20100165), 1片/次, 3次/d；觀察組在對照組基礎上給予沖服九味鎮心顆粒(北京北陸藥業股份有限公司, 國藥準字Z20080008), 1袋/次, 3次/d。所有患者連續治療6個月后, 觀察綜合療效和不良反應發生情況。

1.3療效判定標準 ①綜合療效：與治療前比較, 治療后HAMA評分降低達到75%者為痊愈, 治療后HAMA評分降低50%～74%者為顯效, 治療后HAMA評分降低25%～49%者為有效, 治療后HAMA評分降低不足25%者為無效；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②不良反應：記錄治療過程中藥物相關不良反應發生情況。

1.4統計學方法 應用SPSS l9.0軟件進行統計學處理, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗,計數資料采用%表示, 組間比較采用χ2校驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1綜合療效 治療6個月末, 對照組痊愈16例, 顯效11例, 有效7例, 無效11例；觀察組痊愈21例, 顯效12例,有效9例, 無效4例。觀察組總有效率91.30%明顯高于對照組75.56%, χ2=4.0983, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2不良反應 治療期間, 對照組出現輕度頭暈2例, 頭疼1例；觀察組出現輕度頭暈1例, 惡心1例, 食欲減退2例。觀察組不良反應發生率8.70%與對照組6.67%比較, χ2=0.1319, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著生活節奏的加快和生活壓力的增加, 廣泛性焦慮癥的發生率越來越高, 且有年輕化趨勢, 其發病原因可能與軀體疾病、生物功能障礙、認知過程和應激事件刺激等關系密切, 常規認知干預、物理治療和西藥治療能夠改善臨床癥狀,但卻不能根治焦慮癥, 且對藥物的依賴性較強, 越來越多的學者推崇純中醫治療或中西醫結合治療［2］。

草酸艾司西酞普蘭是臨床常用的一種抗抑郁類藥物, 口服進入機體后吸收完全, 能夠抑制中樞神經系統神經元對5-羥色胺的再攝取, 從而強化中樞5-羥色胺神經功能, 與本研究對照組治療6個月末總有效率75.56%基本一致。九味鎮心顆粒是由人參、五味子、遠志、酸棗仁、延胡索、茯苓、熟地和肉桂等優質中草藥經現代制藥工藝制成的中藥顆粒制劑, 具有益氣安神和養心補腎等作用, 其中人參大補元氣、安神益智；五味子滋腎生津；遠志安神益智；酸棗仁養心安神；延胡索活血散瘀、行氣；茯苓寧心安神；熟地補益氣血；肉桂補元陽、通血脈。現代藥效學研究證實九味鎮心顆粒能夠有效通過降低交感神經系統的活動水平, 降低或緩解主觀焦慮狀態, 從而改善焦慮癥狀, 緩解抑郁和消除失眠。本研究顯示觀察組總有效率91.30%明顯高于對照組75.56%, 且觀察組不良反應發生率8.70%與對照組6.67%比較差異無統計學意義, 也證實了以上觀點, 與李劍虹［3］研究基本一致。

綜上所述, 九味鎮心顆粒聯合艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙效果確切, 能夠有效緩解焦慮癥狀, 安全可靠, 值得臨床對作用機制繼續探討。

［1］ 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準.第3版.濟南:山東科學技術出版社, 2001:106.

［2］ 王永軍, 陳大方, 王傳躍.九味鎮心顆粒治療廣泛性焦慮障礙多中心隨機雙盲對照試驗.中國心理衛生雜志, 2013, 27(2):126-131.

［3］ 李劍虹.九味鎮心顆粒聯合艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013, 11(12):1466-1467.

2014-04-14］

450000 鄭州市第八人民醫院